Эксперты назвали главные проблемы здравоохранения России
Одна из главных проблем здравоохранения заключается в менеджменте и подготовке кадров. Деньги на медицину государством выделяются огромные, но вот расходуются они, к сожалению, далеко не всегда эффективно. К такому выводу пришли ведущие эксперты страны.
Экспертный клуб России решил выяснить – чего не хватает российской медицине и чем она отличается от Западной. Дискуссии прошли в Екатеринбурге, Иркутске, Челябинске, Новосибирске и Петербурге. Обсуждали — с какими проблемами сталкиваются жители регионов, обращаясь в поликлиники, и как повысить качество медицинского обслуживания. Предложения пациентов, представителей страховых компаний и медицинской общественности – собрал воедино Экспертный клуб.
В России много хороших врачей, а вот система здравоохранения не эффективна, к такому выводу пришли в Экспертном клубе Петербурга, отметив, что на фоне других регионов в Северной столице все достаточно неплохо. Клиники хорошо оснащены, там работают сильные специалисты, особо отметили работу службы скорой помощи.
Впрочем, по мнению политолога Сергея Наумова, в системе первичной медицинской помощи есть ряд проблем.
«У врачей масса отчетности, нагрузка с диспансеризацией, и главное — нам так и не удалось поменять подход к людям», — сказал он, «Я был в Швеции, когда мы с делегацией ведущих медиков Петербурга изучали зарубежный опыт семейной медицины. Я был поражен, когда зашел в детскую больницу — искусственные пальмы, игровые комнаты, как Диснейлэнде. Два помещения — в одном больные детишки, а в другом здоровые, которые, условно говоря, пришли на прививку. Я спросил — это что больница? На что мне ответили — в больнице ничто не должно напоминать детям, что это медицинское учреждение», — рассказал политолог.
Наумов подчеркнул, что, к сожалению, у нас совершенно не прижилась семейная медицина, когда врач общей практики решает 99 проблем пациентов, не гоняя то и дело по узким специалистам. По мнению эксперта, это не проблема городских властей, это проблема Минздрава, проблема подготовки кадров.
Старший научный сотрудник ФГБУ НИИ Гриппа Игорь Никоноров так же считает, что качество медицинской помощи зависит от региона. Проблема некачественного обслуживания пациентов и несвоевременно оказанной первой помощи зависит как от самих специалистов, так и от уровня их заработных плат: «Сложность заключается в профильной переподготовке врачей. Потому что если вы имеете подготовку по одной специальности, очень сложно получить переподготовку по другой. Для того, чтобы специалистам, закончившим институт с медико-профилактическим дипломом пройти переподготовку и стать лечащими врачами, по сути, необходимо по новой закончить институт. Кроме того, игры с зарплатами тоже дают о себе знать. Когда по отчетам у специалистов получается одна и, в общем-то, неплохая сумма в среднем, а по факту получаются совершенно иные суммы. Неясно, по какому принципу зарплаты формируются».
Солидарны с петербургскими коллегами и в Экспертном клубе Новосибирска. Проблема подготовки кадров напрямую влияет на качество медицинских услуг, считает профессор Новосибирского медуниверситета Владимир Чернышев.
«Вот только некоторые цифры, характеризующие ситуацию: доля 30-летних специалистов за 12 лет упала на 2%, а доля 50-летних, наоборот, возросла – сразу на 5-6%! «Частный сектор» в медицине демонстрирует устойчивый рост: – в 2,3 раза. На селе обеспеченность врачами в три раза меньше, чем в городе. Если кто-то надеется на гастарбайтеров от медицины, то надо понимать, что к нам приезжают не самые лучшие специалисты – те вполне устроены у себя дома… Отсюда возникает резонный вопрос: а как, вообще говоря, наше государство относится к поддержке первичного звена медицины? Ведь помимо кадровой проблемы есть еще и такая постоянная беда, как недофинансирование, которое давно уже носит хронический характер», — резюмировал Чернышев.
Эмоции во время дискуссий в Экспертном клубе Новосибирска зашкаливали, главный врач городской клинической больницы № 34 Владимир Ярохно даже принес коллегам извинения за слишком горячую речь. Доктор Ярохно считает проблему куда более глобальной, и суть ее в том, что в России, по его мнению, нет внятной национальной стратегии развития здравоохранения.
Честное и открытое признание проблем способствует началу их решения, полагают в Экспертном клубе Иркутска, поэтому говорить о них надо предельно открыто, убежден Доктор медицинских наук Сергей Коровин. По словам Коровина, медицинская реформа осуществляется не от хорошей жизни. В подтверждение своих слов, эксперт привёл сравнение бюджетов на здравоохранение всех стран бывшего социалистического лагеря, абсолютно везде он больше чем в России. При таком положении дел, растянутом во времени, накопление проблем и систематических ошибок неизбежно, заявил эксперт.
От проблем российского здравоохранения перешли непосредственно к Иркутску, оказалось, городу есть чем гордиться. Благодаря введению механизма предварительной записи, существенно сократились очереди в регистратуру и к участковому терапевту. Рост популярности данной услуги превысил все ожидания, если в начале года ей воспользовались 37,9% пациентов, то на сегодняшний день вдвое больше.
А вот в Екатеринбурге напротив сосредоточились на проблемах местного здравоохранения. Трудности те же, что и в других регионах, констатировали в Экспертном клубе.
«Как и всем остальным, нам нужна модернизация и переоснащение», — отметила замминистра здравоохранения Свердловской области Ирена Базите. – Нам не хватает квалифицированных кадров. На сегодняшний день у нас открыты вакантные места для 1045 специалистов. Наибольшая потребность в кардиологах, онкологах и неврологах».
Вместе с тем на модернизацию первичного звена здравоохранения Свердловской области из бюджетов разных уровней до 2024 года выделено почти 500 млн рублей. И это внушает определенный оптимизм. Также на Среднем Урале действуют несколько региональных программ, направленных на помощь врачам, трудящимся в сельской местности. Однако, существенно сократить дефицит кадров пока не удается.
По словам проректора по непрерывному медицинскому образованию и региональному развитию Уральского медицинского университета, доктора медицинских наук, профессора Алебая Сабитова, кадровая проблема существует довольно давно, однако, у нее есть решение. «Одна из эффективных мер, на мой взгляд, это целевая подготовка. Когда мы стали это продвигать, по целевой программе у нас училось около 70 человек, сейчас за счет средств федерального бюджета обучение проходят более 2000 студентов», — рассказала специалист, добавив, что если вся эта «армия» будет направлена в первичное звено, то кадровая проблема, наконец, будет решена.
Готовые заголовки для газетных статей звучали в ходе дискуссий в Экспертном клубе Челябинска. Там полагают, что здравоохранение региона нуждается в «реанимационных» мерах. Финансирования не хватает, а на сельских территориях также как и в Свердловской области отмечается острая нехватка специалистов.
Главврачи больниц просят вернуть медицинские учреждения из-под регионального подчинения в муниципальное. Это, по их мнению, позволит оптимизировать вопросы финансирования, которого сегодня не хватает.
«Всё большая доля бюджета больниц уходит на оплату труда специалистов. Нужно переходить на сметное финансирование или пересматривать тариф в сторону увеличения», — отмечает глава Нагайбакского района, а ранее главврач больницы Виталий Гайсин.
В ходе Экспертных клубов затронули и проблему утечки кадров за рубеж. По статистике, большинство врачей обучаются в ведущих медицинских вузах, чтобы потом уехать за границу и там лечить людей. А значит менять нужно не только систему подготовки специалистов, но и создавать для них лучшие условия работы. Впрочем, с проблемами в сфере здравоохранения сталкиваются во многих странах мира, в тех же Соединенных Штатах Америки одна из главных причин смертности – врачебные ошибки. И это, несмотря на высокие зарплаты и сложнейшие экзамены на получение лицензии. Поэтому сегодня как никогда важно проанализировать плюсы и минусы отечественного здравоохранения и двигаться вперед.