«Это казус»: врачи Амурской области передавали страховщикам документы о лечении покойников

Врачи одной из больниц Амурской области передавали страховым компаниям документы о лечении больных, которые на самом деле были уже мертвы, считают прокуроры. Аферу медиков выявили сами страховщики, которые заметили, что некоторые пациенты стали слишком часто «болеть». Прокуратура уверена: врачи пошли на фальсификации с документами, чтобы сохранить финансирование больницы на следующий год.

Лечение «мертвых душ»

Врачи Мазановской больницы в Амурской области вносили фиктивные записи о лечении пациентов, которые на самом деле были уже мертвы, сообщил телеканал "РЕН ТВ". Документы об оказании помощи покойникам медики направляли в страховые компании для получения выплат за «перевязки» и другие процедуры. Всего врачи сообщили о лечении 24 больных, трое из которых в период «лечения» значились в органах ЗАГС как умершие, рассказал телеканалу прокурор Мазановского района Амурской области Максим Енишевский. Вскоре страховщики заметили, что некоторые пациенты слишком часто «болеют», и заподозрили медиков в мошенничестве. Прокуратура уверена: врачи провернули такую аферу, чтобы сохранить финансирование больницы на следующий год.

Всех причастных к лечению «мертвых душ» врачей уволили из больницы, сообщил телеканал "РЕН ТВ" со ссылкой на местный Минздрав. Районная прокуратура передала материалы проверки полиции. В отношении медиков возбуждено уголовное дело по статье «Мошенничество в сфере страхования».

При этом глава Минздрава Амурской области Андрей Субботин сообщил, что информация об увольнении врачей не соответствуют действительности. «Врачей никто не увольнял, поскольку кроме новостей в прессе у нас нет иных сведений, подтверждающих чью-либо вину», — приводит его слова пресс-служба ведомства. Субботин отметил, что никаких документов из прокуратуры в министерство не поступало, поэтому нельзя делать «преждевременные выводы и кадровые решения». Для выяснений обстоятельств произошедшего ведомство создаст специальную комиссию.

В Мазановской больнице обвинения со стороны страховщиков отрицают, сообщил Medvestnik.ru. Заместитель главврача Леся Литвиненко рассказала порталу, что один из «умерших» пациентов на самом деле жив и водит школьный автобус. «В связи с этим он ежедневно проходит в больнице пред- и послерейсовые осмотры. Остальные случаи, скорее всего, связаны с техническими ошибками при внесении данных пациента в реестр. Мы лечим только тех, кто нуждается в помощи», — рассказала она в интервью порталу. По словам Литвиненко, ни один врач не уволен из больницы.

«В государстве существует доверие к медикам»

Истории болезней, при которых медработники скрывают приписки, действительно существуют в большом количестве, рассказал «360» президент Межрегионального союза медицинских страховщиков Дмитрий Кузнецов. «Когда страховщики вскрывают такие случаи, их начинают ругать, якобы они занимаются не процессом лечения, а проверкой историй болезней», — заявил он. Кроме того, страховые компании часто обвиняют в тщательной проверке почерков врачей в историях болезней, но к таким мерам эксперты прибегают во избежание возможных фальсификаций.

Страховщики осуществляют проверку медицинских учреждений по нескольким схемам, рассказал Кузнецов. Когда в историях болезней появляются настораживающие факты, контроль за деятельностью медучреждения становится более тщательным. «К сожалению или к счастью, в государстве существует доверие к медикам. Поэтому проверки проводятся по определенному плану, распорядку и темам», — рассказал собеседник «360».

Сейчас у страховых компаний существует налаженная система обратной связи с самими пациентами — например, через портал госуслуг. Кроме того, эксперты часто связываются с больными, чтобы оценить качество оказанной медицинской помощи.

Если в историях болезней у пациентов описано высокотехнологичное лечение, вроде шунтирования или дорогостоящих лечебных операций, выгода для медучреждения есть. Это явная преступная схема, поскольку она завязана на руководстве медучреждения. Ведь получаемые деньги в любом случае распределяются главврачом, а не докторами

— Дмитрий Кузнецов.

Аферу с историями болезней всегда можно квалифицировать как мошенничество, поэтому медики прибегают к таким действиям крайне редко, рассказал «360» врач Евгений Лильин. «Страховые компании имеют своих экспертов и проверяющие органы, поэтому мошенничество легко выявить. Идти на такую аферу просто глупо», — заявил он.

Выгода врачей от таких фальсификаций заключается в системе оплаты лечения по полису ОМС: чем больше пациентов поступают в медучреждение, тем больше денег оно получает. Таким образом, определенный процент от оказания услуг этим больным идет на оплату медперсонала. «Думаю, что страховщики не несут больших убытков из-за афер со стороны врачей. Выявленный случай в Амурской области — это казус», — считает Лильин.