Норма на болезнь. Почему доктора и пациенты не могут найти общий язык

Минувший год был богат на события в сфере медицины. Начался он «летальной» оптимизацией больниц по всей стране, а закончился скандалом в Белгороде, где врач до смерти избил пациента. О проблемах здравоохранения журналист «АиФ-Калининград» побеседовал с Павлом Макаревичем, которого назвали лучшим региональным врачом и лучшим хирургом по итогам 2015 года.

Путь короткий

Татьяна Остапова: - Павел Александрович, случай в Белгороде - чудовищный. Что в принципе могло сподвигнуть врача применить силу?

Павел Макаревич: - Тяжело комментировать эту ситуацию. Скажу только: человек должен всегда оставаться человеком, независимо от рода деятельности.

- Новый министр здравоохранения региона переживает, что врачи и пациенты никак не могут найти общего языка. В чём, на ваш взгляд, причина этого противостояния?

- Сейчас, когда общество возбуждено общей нестабильной обстановкой, медицина (ведь здоровье волнует каждого) выступает громоотводом. Но врачи тоже люди. Можно на них обижаться, злиться, но лучше - ценить своё здоровье. Прикладывать все усилия, чтобы избежать болезни. Почему у нас столько запущенных случаев? А сколько людей курят, неразумно употребляют алкоголь, позволяют другие «нехорошие излишества». А если болезнь вдруг появилась, что бы ни говорили о нашей медицине, именно она даёт возможность избавиться от проблем.

- Какие заболевания сейчас лидируют среди ваших пациентов?

- Пациенты в нашем отделении торакальной хирургии непростые. Здесь проводят сложнейшие высокотехнологичные вмешательства на пищеводе, желудке, трахее, лёгких. За каждой такой операцией стоит труд большой команды специалистов. Поэтому моя награда - наш общий успех.

У мужчин лидирует рак лёгкого, у женщин - рак молочной железы. После того как медучреждения региона оснастили высококлассным оборудованием, выявлять эти недуги стали чаще на ранней стадии. А при своевременно начатом лечении даже с раком груди после операции женщины живут 10, 20, 30 лет и более. Так что не нужно бояться обращаться к врачам.

- Но иногда больные не могут пройти обследования месяцами. В Приморье мать двоих детей (медработник), отчаявшись быстро попасть к врачу, сама вырезала себе опухоль.

- Это дичайший случай. На самом деле путь к хирургу обязан быть коротким: при малейшем подозрении пациент должен обратиться к участковому, а тот направляет к специалисту. Если возникают проблемы, всегда можно обратиться напрямую в диагностическую поликлинику областную больницу. Я сам сижу на приёме, и при норме 12 человек с талонами принимаю ещё 10 без них, с направлениями. У нас в учреждении больные ждут операции не больше месяца. У ближайших зарубежных соседей очередь достигает трёх месяцев.

- Только в Москве за год ликвидировали 26 больниц из 65. За реформу расплачиваются пациенты?

- За любую реформу расплачиваются люди. Нам просто «повезло» жить в эпоху перемен. Но не все нововведения к худшему. Нашу больницу, например, полностью оснастили диагностическим оборудованием, отремонтировали отделения, сейчас строят офтальмологический центр, сосудистое и патологоанатомическое отделения. Да, работы много, но справляемся.

- Как вы относитесь к идее заменить в стационарах импортные лекарства на российские?

- Неважно, где произведено лекарство, если оно действует. Всё равно, где сделан скальпель - в Китае или России. Главное, чтобы он был острым. Конечно, работать на оборудовании ведущего мирового производителя, равно как и ездить на «Мерседесе» вместо «Жигулей», комфортнее, но выбирать не приходится.

- Потому и пациентам комфортнее лечиться за рубежом, в той же Литве.

- Кадры у нас не хуже. Чем подкупают Литва, Польша, Белоруссия - приезжаешь и быстро получаешь максимальный объём помощи. Но не забывайте, что её оказывают за наличный расчёт. В нашей госсистеме такой возможности нет. Нет и частных инвесторов, которые смогли бы выстроить учреждения сопоставимого уровня - не будет столько людей, готовых оплатить эти услуги.

Не услуга, а помощь

- А может, дело в том, что мы вместо врачевания оказываем медицинскую услугу?

- Навязывание чиновниками населению термина «медицинские услуги» - аморально. Врачевание было, есть и будет искусством. Правильнее говорить о медпомощи, но это не означает, что государство не должно ставить здравоохранение на финансовые рельсы, которые обеспечивали бы его нормальное функционирование. Медицина и юриспруденция во всех странах - самые доходные виды деятельности.

- Как вы относитесь к предложению Научно-исследовательского финансового института РФ оставить бесплатные медицинские услуги только для детей, пенсионеров и инвалидов, а для остальных ввести нормы?

- Могут быть нормы потребления хлеба, колбасы, но если человек заболел, он должен иметь возможность обратиться к врачу, а у того должна быть возможность вылечить. Каких затрат это потребует - дело тех, кто руководит этим процессом. Предлагают также не выдавать полис тем, кто не проходит диспансеризацию. А это противоречит Конституции.