«Нужно вернуть слово «здравоохранение»!»
Глава минздрава Гунтис Белевичс о том, как его ведомство будет помогать людям не заболеть, а также о реформе системы семейных врачей и судьбе нового корпуса больницы Страдыня.
«Я хочу из министерства болезней сделать министерство здоровья, или, как его раньше называли, Министерство здравоохранения! Сегодня наша медицина фактически занимается ликвидацией последствий, то есть помогает человеку, когда он уже болен. Я же хочу, чтобы медицина, помимо этого, помогала человеку как можно дольше оставаться здоровым. А значит, нужно бросить силы на профилактику болезней» — так о задачах руководимого им ведомства говорит глава минздрава Гунтис Белевичс. Интервью нашей газете он начал с презентации амбициозной программы здоровья на следующие 50 лет.
— Хочу сразу же упредить ваш вопрос пояснением: принятие данной программы вовсе не означает, что мы будем сидеть сложа руки и ждать, когда через полвека все латвийцы в одночасье станут здоровыми. Программа рассчитана на то, что с каждым следующим годом здоровье латвийской нации будет улучшаться, а продолжительность жизни латвийцев расти. Это вовсе не какая–то научная фантастика, а совершенно реальный план. Как известно, денег на лечение катастрофически не хватает, еще меньше средств у нас выделялось на профилатику: в кризисные годы — ноль евро (!), а в минувшем году — 100 тысяч евро, что тоже недостаточно. Но, к счастью, у нас есть возможность привлечь средства из еврофондов. На лечение эти деньги тратить нельзя, зато их можно использовать на инфраструктуру и на профилактику. Всего в следующем финансовом периоде на здравоохранение будет доступно из еврофондов 272 миллиона евро. 80 процентов пойдет на улучшение медицинской инфраструктуры, на обеспечение доступности медпомощи. Остальные 20 процентов мы направим именно на профилактику.
Деньги будем тратить с умом — так, чтобы действительно был эффект, чтобы через 5 лет, когда европейское финансирование закончится, государство, убедившись, что результат налицо, само бы начало вкладывать средства в профилактику.
Итак, наш план «Будь здоровым!» состоит из четырех связанных между собой частей: здоровое питание, освобождение от всех зависимостей (алкоголь, наркотики, курение, азартные и компьютерные игры), движение (физвоспитание в школе, народный спорт) и профилактика (хотя бы раз в год покажись семейному врачу). По каждой части разработан свой детальный план мероприятий. Мы хотим добиться, чтобы каждый латвийский ребенок хотя бы раз в день ел свежеприготовленный обед из натуральных продуктов. Также мы хотим развернуть реальную борьбу с лишним весом и с ожирением. Сегодня у нас лишний вес — это бич. Только вдумайтесь: каждый второй житель Латвии имеет лишний вес! Мы хотим добиться того, чтобы к 2035 году избыточный вес был не более чем у 30% населения, а к 2065–му — у 15% населения.
Сейчас только 23% латвийцев ежедневно едят овощи и фрукты. Мы хотим, чтобы через 50 лет это делал каждый латвиец.
Нужно понять, что наше здоровье во многом зависит от того, как мы питаемся. Вдумайтесь: сейчас лишь 30% латвийцев не добавляют соль в готовую еду! А ведь избыточное употребление соли — верный путь к гипертонии.
Мы хотим добиться, чтобы были продукты без е–добавок, чтобы в школах были только натуральные продукты.
Мы поставили перед собой амбициозную цель — чтобы каждый житель Латвии начал заниматься каким–либо народным спортом — будь–то ходьба, бег или спортивное ориентирование… Главное — чтобы мы все начали двигаться! Врачи говорят, что ребенок должен каждый день хотя бы один час заниматься спортом.
Я считаю, что за 50 лет Латвия может стать первой некурящей страной в мире. Сегодня курят в ежедневном режиме 34 процента населения. Сейчас у нас активно или пассивно курят от 10 до 20 процентов беременных. 44 процента взрослого населения злоупотребляют алкоголем. 14 процентов употребляли наркотики или хотя бы один раз их попробовали. Это страшные цифры! Мы хотим резко уменьшить процент зависимых людей.
Наша цель — чтобы каждый латвиец мог хотя бы раз в год бесплатно проверить свое здоровье у семейного врача. Мы хотим добиться, чтобы все беременные получали качественные медпомощь и родовспоможение.
Бич XXI века — онкозаболевания. Сейчас лишь у половины онкобольных мы выявляем это заболевание на первой–второй стадии, когда еще рак излечим. А цель — выявлять рак на ранних стадиях в 70–80 процентах случаев онкозаболеваний.
Мы хотим изменить отношение людей к своему здоровью. Нет, разумеется, мы будем и обязаны лечить тех, кто заболел. Но люди должны тоже осознавать свою ответственность за собственное здоровье. Курильщик должен понимать, что, продолжая курить, он гробит и собственное здоровье, и здоровье тех, кто в момент курения находится с ним рядом.
Я надеюсь, что мы придем к такой системе, когда государство будет награждать тех своих жителей, которые заботятся о своем здоровье, экономя и свои средства, и государственные, и, таким образом, оставаясь здоровым, дольше остаются на рынке труда, повышая благосостояние в стране.
Мы все, а особенно политики, те, кто принимает решение, должны понять, что деньги, вложенные в медицину, — это фактически и инвестиции в экономику, поскольку с больным народом невозможен никакой экономический рывок.
Помните советскую пословицу: «Самое лучшее — детям»? Мы ее незаметно заменили на «Детям — самое дешевое».
Давайте вернем обратно самое лучшее, что было. Наше поколение еще помнит, что каждый год была всеобщая диспансеризация. И это давало свой эффект.
— Но это только планы, а что уже сделано вами практически на посту министра?
— Позитивные перемены уже есть. Судите сами. На днях мы провели пресс–конференцию и продемонстрировали журналистам новый автопарк машин скорой помощи. Мы полностью готовы к перенятию государством от частной фирмы услуги транспорта для неотложной помощи. Только что получены 14 машин скорой помощи, произведенные в 2015 году, которые уже на следующей неделе выйдут на линию в Риге.
— Вы по–прежнему считаете, что это был правильный шаг — самому государству заниматься санитарным транспортом?
— Во–первых, мы руководствовались заключением Госконтроля, который пришел к выводу, что государство может данную услугу оказывать дешевле. Во–вторых, государство уже оказывает услугу неотложки в других регионах Латвии, то есть за пределами Риги, и делает это в два раза дешевле, чем частная фирма в Риге. Поэтому есть все основания полагать, что мы и в Риге сможем оказывать эти услуги дешевле и качественнее. У нас достаточно машин и полностью укомплектован штат шоферов, поскольку конкурс на каждое место шофера был более двух человек.
29 апреля у нас назначена пресс–конференция на расширенной авторемонтной базе, которая принадлежала Центру медицины катастроф. Еще раз подчеркну: нет никакого риска ухудшения качества услуг неотложной помощи в Риге после 29 апреля, когда мы переймем эту услугу у частной фирмы.
А теперь о других позитивных результатах. С 1 января мы уменьшили размер оплаты самими пациентами за койко–день в стационаре с 13,5 евро до 10 евро. Уменьшена и плата за операцию с 46 до 31 евро. В будущем году мы планируем уменьшить плату за койко–день до 7 евро. И тогда не будет таких долгов у больниц, как сейчас. Сегодня зачастую складывается совершенно абсурдная ситуация, когда больные или сбегают из стационара, не заплатив, или умоляют их быстрее выписать, поскольку не в состоянии заплатить за нахождение в стационаре. А что в итоге? Больные выходят недолеченными, а больницы затем нанимают коллекторские фирмы, которые занимаются выбиванием долгов с пациентов. Это совершенно ненормальная ситуация, и мы решим эту проблему. Лечение в стационаре должно стать дешевле для пациентов — это один из моих приоритетов.
Теперь о ценах на лекарства. Свой путь к утверждению в Кабинете министров начал документ, который приведет к снижению стоимости инновационных медикаментов. На подходе и правила, которые должны привести к снижению цен на дженерики, или патентносвободные лекарства. Мы видим, что против этих изменений выступают производители данных лекарств, и это лишь подтверждает, что мы действуем правильно!
— Не пора ли, на ваш взгляд, создать государственный фонд, который бы мог финансировать лечение за границей тяжелобольных латвийцев, которым уже нельзя помочь в нашей стране? Вопрос о таком фонде возникает всякий раз, когда жители страны вынуждены сами жертвовать средства на спасение или ребенка, или, как вот было сейчас, врача одной из рижских клиник.
— Мы уже занимаемся созданием такого фонда для детей. Мы все помним случай с Дависом, которому могли эффективно помочь только в США, а наши нормативные акты позволяли осуществлять госфинансирование таких больных только в клиниках стран ЕС. Сейчас мы вносим изменения в нормативные акты, которые позволят государству оплачивать лечение и в третьих странах в объеме 50 процентов от необходимой суммы, но не более 150 тысяч евро. Таким образом, в особых случаях все равно наряду с госпомощью нужны будут и пожертвования населения.
Что же касается взрослых людей, то здесь ситуация сложнее — средств не хватает, и в этой ситуации возникает дилемма: или оплатить очень дорогое лечение одному человеку, или помочь сразу многим, которым необходимо менее дорогое лечение. Причем нужно понимать, что в случае пересадки органов пациенту необходима будет не только дорогостоящая операция, но и потребуются очень дорогие препараты после операции, и на всю оставшуюся жизнь. Поэтому государство в определенных случаях вынуждено сказать «нет». И тогда необходима помощь населения.
— Какова судьба проекта «э–здоровье»? Есть ли опасность, что этот проект так и не будет реализован?
— На этот вопрос я вам смогу ответить через две недели. Мы работаем над спасением этого проекта и пытаемся добиться, чтобы его запуск был перенесен с лета на осень. Здесь главная опасность в том, что если проект не будет запущен, то тогда нам придется возвращать уже потраченные деньги из еврофондов. А возвращать не из чего… Поэтому нужно сделать все, чтобы проект заработал.
— А что будет с новым корпусом больницы Страдыня?
— Новый корпус обязательно будет! Хочу пояснить по поводу дополнительного финансирования от государства. Деньги были выделены не на само строительство, а на оборудование. Также было решено выделить те деньги, которых изначально больнице не хватало при реализации проекта нового корпуса. Больница, заключая договор, прекрасно знала, что ей не хватит средств на все дополнительные работы. Выделенные 16 миллионов можно будет получить лишь в 2017 году, когда объект будет практически готов.
— А сами медики почувствуют позитивный эффект от всех изменений, которые вы задумали?
— Готовится реформа в системе семейных врачей. Суть перемен в том, что мы удвоим количество практик семейных врачей, что позволит сократить количество приписанных к каждому врачу пациентов. Уменьшив нагрузку, мы уменьшим очереди к семейным врачам, врач больше времени сможет уделить пациенту и начнет заниматься не только лечением, но и профилактикой. При этом реформа предусматривает, что доходы семейных врачей увеличатся. Сейчас контуры реформы мы обсуждаем с ассоциациями семейных врачей.
Абик ЭЛКИН