Глазам не верю. Почему портится зрение
Наш эксперт – врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук Жанна Адамян.
Острота зрения может снижаться из-за переутомления, причём не только зрительного, но и нервного, и физического. Но это нарушение преходящее. Оно называется «астенопия» и лечится отдыхом и сном. А если это не помогло, бегом к офтальмологу!
Руки коротки?
Обычно люди на пятом десятке при чтении отодвигают текст как можно дальше от лица, потому что вблизи буквы выглядят расплывчатыми. Это явление называют пресбиопией (или возрастной дальнозоркостью), а в народе его в шутку зовут болезнью коротких рук.
Хотя на самом деле пресбиопия – не заболевание, а просто неизбежное свидетельство прожитых лет. У кого-то зрение плывёт раньше, у кого-то позже (например, близорукие сталкиваются с такой проблемой позднее сверстников). Причина в старении хрусталика, который становится менее эластичным, из-за чего теряет возможность менять свою кривизну. Стареют и мышцы, окружающие хрусталик. От этого глаза также быстрее устают (особенно по вечерам) и хуже видят при плохой освещённости. Скорректировать пресбиопию проще всего благодаря очкам или контактным линзам. Хотя есть и оперативные методики.
Не в фокусе
Однако остроту зрения может ухудшать не только возраст. Часто это связано с опасными глазными заболеваниями. Поэтому разбираться в причинах нужно обязательно. В каждом случае объём диагностических исследований свой. Это должен решать офтальмолог после подробного сбора анамнеза. В стандартную программу помимо визиометрии входят измерение внутриглазного давления, определение рефракции (исключение миопии, дальнозоркости, астигматизма), измерение полей зрения (периметрия), биомикроскопия, прямая и непрямая офтальмоскопия.
Одно из опасных глазных заболеваний, при котором может снижаться острота зрения, – катаракта. Она развивается, когда хрусталик теряет свою прозрачность, становится мутным. Риск столкнуться с катарактой растёт с годами. Среди частых симптомов: ощущение пелены перед глазами, двоение в них, появление мушек, плывущих вслед за движущимся предметом.
Пеленой заволокло
Но ещё опаснее глаукома и возрастная макулярная дегенерация (ВМД). Они чаще появляются после 50 лет и грозят полной и необратимой слепотой. Их коварство в том, что если они развиваются на одном глазу, то долго остаются незамеченными, иногда вплоть до потери зрения с одной стороны.
При глаукоме (а каждый пятый слепой на земле – жертва именно этой болезни) отмирают волокна зрительного нерва. Среди симптомов: периодическое затуманивание зрения, радужные круги вокруг источников света, резкая боль в глазах и головные боли, плохо снимаемые обезболивающими, а также мелькание мушек и быстрая утомляемость глаз. Но иногда глаукома протекает совершенно бессимптомно, поэтому после 40 лет каждому человеку раз в год надо в профилактических целях посещать офтальмолога.
Несмотря на то, что высокое внутриглазное давление – главный фактор риска, коварство глаукомы в том, что иногда она протекает вообще бессимптомно. Поэтому при подозрении на это заболевание обычно проводят комплексное исследование. Кроме измерения внутриглазного давления (контактным или бесконтактным способом) проводят компьютерную периметрию – для измерения полей зрения – и исследуют дренажные системы глаза на специальном томографе. Метод носит название «оптическая когерентная томография» (ОКТ).
На первых порах глаукому лечат консервативно и только при неэффективности такого лечения прибегают к операции. Но если глазной нерв погиб, вернуть зрение, к сожалению, не удастся, поэтому тянуть с обследованием нельзя.
Что ты, милая, смотришь искоса?
При возрастной макулярной дегенерации полная слепота наступает редко, но зрение сохраняется только по бокам. Причина – ухудшение работы пигментных клеток сетчатки, из-за чего под внутренней оболочкой глаза скапливаются отложения, разрушающие фоторецепторы, которые отвечают за предметное зрение. В результате разрушается центральная зона сетчатки (макулы).
Среди ранних симптомов болезни – ухудшение видимости, особенно в полумраке, а также искривлённое изображение предметов и прямых линий (могут выгибаться буквы в тексте, дорожные знаки, маленькие предметы кажутся большими, близкие – дальними и наоборот). Впоследствии даже возникают трудности в распознавании лиц.
Среди двух форм этого заболевания – сухой и влажной – первая встречается гораздо чаще, зато вторая гораздо опаснее, так как способна привести к отёку сетчатки за несколько часов. Влажную форму ВМД лечат инъекциями препаратов, препятствующих росту патологических сосудов, что помогает сохранять зрение. При неэффективности прибегают к хирургической операции.
Что там на дне?
На глазном дне можно увидеть признаки разных заболеваний. И далеко не всегда лишь глазных. Недаром же ещё древнегреческий философ Сократ говорил, что не стоит лечить глаза отдельно от головы. Поэтому офтальмологи часто работают в паре с неврологами. Ведь патологические процессы в головном мозге всегда отражаются на глазном дне и его сосудах. Поэтому некоторые расстройства зрения могут говорить не только о глазных болезнях или надвигающейся старости, но и, например, о развитии таких грозных заболеваний, как рассеянный склероз, опухоль гипофиза, энцефалит, инсульт. Осложнения на глаза дают атеросклероз, гипертоническая болезнь, почечные патологии, различные заболевания крови и патологии беременности.
Внимательным офтальмологам часто приходится отправлять своих пациентов к самым разным врачам. Например, сильное слезотечение способно выдать аллергию или обструкцию слезоотводящих путей (что бывает при хронических синуситах), а частые кровоизлияния в глазу могут рассказать о проблемах со свёртывающей системой крови. При сахарном диабете развивается ретинопатия (патология сетчатки глаза). Многие инфекционные заболевания, такие как герпес, цитомегаловирус, хламидиоз и прочие, тоже могут давать осложнения на глаза. Так что во имя здоровья в целом не стоит пренебрегать профилактическим осмотром у офтальмолога раз в год.
1. Современные очки
Прародители современных очков появились в 1727 году, когда лондонский оптик Эдвард Скарлетт прикрепил к аксессуару всем известные дужки.
2. Армия близоруких
Каждый третий житель планеты страдает близорукостью. Риск получить это заболевание увеличивается с возрастом.
3. Диета для глаз
Капуста, шпинат, брокколи, морковь, ягоды, цитрусовые, лосось и другая жирная рыба уменьшают риск возникновения глазных болезней.