Надо ли бояться недержания?
Часто вынуждены бегать в туалет по—маленькому, но ничего не беспокоит? Учащенное мочеиспускание, но без болевого позыва может быть всего лишь следствием большого употребления жидкости, стресса или переохлаждения. Особенно легко перемерзнуть сейчас: на улице почти лето, народ массово выезжает на природу в ожидании посиделок на траве. А земля еще не успела прогреться, да и ветер местами холодный. Как же понять, частое мочеиспускание — это норма или проблема со здоровьем?
Часто — это сколько
В среднем у здорового человека в сутки выделяется полтора—два литра мочи. Остальная жидкость выходит с потом и испражнениями. На счет частоты мочеиспускания: нормой считается от 4 до 10 раз в сутки. Если пьете много жидкости — от 2 литров и больше, то, соответственно, чаще ходите в туалет по—маленькому. Если же нет, а мочеиспускание от 10 раз в сутки и больше, то, возможно, существует проблема со здоровьем.
В большинстве случаев частые позывы к мочеиспусканию говорят о воспалительных болезнях мочеполовой системы. Проблема может быть связана с инфекцией мочевыводящих путей, но большинство таких состояний сопровождается болью и жжением при мочеиспускании. Однако не редкость частое мочеиспускание без болезненных ощущений.
Есть причины...
Если вы не испытываете постоянных стрессов, не перемерзаете и не пьете много жидкости, то частые позывы к мочеиспусканию могут быть симптомами:
__простатита и аденомы предстательной железы у мужчин. Часто в таких случаях беспокоят ночные позывы и неудачные попытки помочиться;
__цистита. Воспаление в мочевом пузыре чаще возникает у женщин из—за их анатомии. Часто цистит проявляется болью при мочеиспускании и внизу живота, но в начале может протекать бессимптомно;
__мочекаменной болезни и заболеваний почек. При движении мельчайших камней или солей по мочеточникам и уретре боли может не быть, но присутствуют частые позывы к мочеиспусканию;
__сахарного диабета. Именно по частому мочеиспусканию, особенно по ночам, можно заподозрить диабет, поскольку болезнь начинает развиваться вначале бессимптомно;
__болезней сердца и сосудов, сопровождающихся отеками.
...И женские тоже
У женщины частое мочеиспускание начинается при беременности, когда растущий плод давит на мочевой пузырь. Также излишние позывы к мочеиспусканию могут быть связаны с гормональными возрастными изменениями. При менопаузе начинает чаще хотеться в туалет по ночам. К частым мочевым позывам могут приводить гинекологические болезни — эндометриоз, миома и опущение матки, воспалительные заболевания инфекционного характера, в том числе и половые инфекции. В период менструации позывы к мочеиспусканию могут возникать чаще, а также при нарушении гормонального фона.
Какова бы ни была причина частого мочеиспускания, важно не терпеть и опорожнять мочевой пузырь. И при появлении такой проблемы не откладывать с визитом к урологу, возможно, понадобится консультация эндокринолога и гинеколога. Довольно редко, но встречается такой клинический синдром, как гиперактивный мочевой пузырь: позывы пойти помочиться частые, сильные, и в ночное время в том числе. При таком синдроме может возникать недержание мочи. При частом мочеиспускании постарайтесь пить меньше жидкости в вечернее время и перед сном, снизить влияние стресса, не перемерзать. Если проблема не исчезает, то незамедлительно идите за помощью к специалисту.
Геннадий ВУЛЬФ,
врач—уролог, член Латвийской ассоциации урологов,
специально для «СЕГОДНЯ Неделя»
Мнение специалиста
Мужская проблема или миф?
Геннадий Вульф, врач—уролог:
— Для мужчин после 40 лет это очень актуальная проблема. Чаще всего недержание мочи у мужчин встречается при аденоме предстательной железе и после операций, связанных с этим заболеванием. Все случаи недержания мочи можно разделить на три основные категории, хотя могут отмечаться также случаи, обусловленные комбинированным действием нескольких факторов.
Прежде всего нужно отметить стрессовое недержание мочи, когда мочеиспускание происходит внезапно под влиянием смеха, кашля, чиханья или физических усилий. Эти расстройства возникают при смещении шейки мочевого пузыря, и тогда не происходит нормального сокращения мышц сфинктера. Иногда нормальная работа мышц невозможна вследствие возрастных изменений или хирургических вмешательств.
Недержание мочи из—за нарушения позывов на мочеиспускание отмечается в тех случаях, когда мочевой пузырь начинает работать «по собственному усмотрению». Сокращение мышц и опорожнение пузыря не поддаются сознательной регуляции. Причинами подобного недержания мочи являются инсульты, болезнь Альцгеймера, продолжительное существование камней в мочевом пузыре, увеличение предстательной железы и возраст. Мочевой пузырь начинает действовать как мочевой пузырь ребенка. Когда происходит наполнение мочевого пузыря до какой—то степени, возникают позывы на мочеиспускание и начинается сокращение мышц, причем человек не может контролировать этот процесс.
Полное недержание мочи характеризуется отсутствием позывов на мочеиспускание. Употребление некоторых препаратов и запущенные неврологические заболевания вызывают изменения нервов, которые подают необходимые сигналы, — так объясняют эти случаи врачи. Вместе с тем полное недержание мочи может развиваться и в случае существования продолжительной привычки — постоянного подавления позывов на протяжении многих лет. Это наблюдается у лиц со сменным графиком работы, водителей грузовиков, учителей и врачей. При мочеиспускании у них не происходит полного опорожнения мочевого пузыря, потому что утрачивается тонус мочевого пузыря и ощущения при его растяжении.