Испанские аптеки: тысяча лет на службе здоровья от Реконкисты до наших дней

Аптечный бизнес в Испании, как правило, семейный и передаётся по наследству, а обслуживание покупателей в розничных аптеках имеет свои национальные особенности.

Всё началось с монастырей

Известно, что первые в Европе аптеки появились в Испании в XI веке. Тогда это были просто небольшие пункты выдачи лекарств при монастырях, где монахи бесплатно раздавали всем нуждающимся лекарственные снадобья. В Средние века лекарства продавались в небольших специализированных лавках, а в эпоху Возрождения в стране появились крупные лаборатории, изготавливающие лекарства, и испанская фармацевтика начала активно развиваться. В XVI веке в Барселоне открылось первое в Европе учебное заведение для провизоров, а в 1581 году появился первый в Испании сборник правил производства лекарственных средств — Испанская фармакопея. С тех пор фармацевтика в стране прошла долгий путь развития.

В наши дни национальная фармацевтика тоже развивается: инвестиции в клинические исследования, проводимые фармацевтической промышленностью Испании, за последние 9 лет выросли на 86%. Сегодня испанский фармацевтический рынок в денежном выражении занимает четвёртое место среди стран Западной Европы, но уровень потребления лекарственных препаратов на душу населения пока ещё отстаёт от других европейских стран.

Экономические проблемы, с которыми столкнулась Европа в последние годы, отразились негативно и на Испании. В результате экономического кризиса из фармацевтического сектора с 2010 по 2012 год были уволены 15% фармацевтов (около 6000 человек), а в 2013 году — ещё 1000 человек.

География фармбизнеса

Аптек в Испании много: даже в самых отдалённых уголках сельской местности есть свои аптечные пункты. Списки фармацевтических препаратов, разрешённых к продаже в розничных и госпитальных аптеках, утверждаются на законодательном уровне. Существуют также утверждённые списки минимального запаса лекарственных средств, который обязательно должен быть в наличии в каждой аптеке.

Для продажи парафармацевтической продукции лицензия не требуется, поэтому изделия медицинского назначения, фитопрепараты, косметическая продукция, БАД и презервативы могут продаваться в супермаркетах или магазинах парафармацевтических товаров — parafarmacia.

Деятельность испанских аптек строго регулируется законом. При выдаче лицензии на открытие новой аптеки учитываются географические и демографические критерии: по закону минимальное расстояние между аптеками должно быть не менее 250 м и каждая аптека должна обслуживать от 2800 до 4000 жителей. В связи с такими жёсткими правилами открыть новую аптеку непросто, и конкуренция в аптечном бизнесе очень высока. Но в некоторых провинциях есть собственные нормы для открытия аптеки. Например, в провинции Наварра одна аптека по нормам должна обслуживать 700 жителей, а расстояние между аптеками должно быть не менее 150 м. Сегодня 21,3% всех розничных аптек находятся в деревнях с населением менее 5 тысяч жителей, 2078 аптек расположены в деревнях с населением менее 1000 жителей и 1076 аптек — в населённых пунктах с населением менее 500 человек.

Собственником аптеки может быть только дипломированный фармацевт. Для этого ему нужно пройти регистрацию в коллегии фармацевтов той провинции, где он собирается работать, и получить специальную лицензию на руководство аптекой. Каждый фармацевт имеет право владеть только одной аптекой и при этом обязан руководить ею лично.

Как правило, аптека в Испании — семейный бизнес. У аптеки может быть несколько совладельцев, но не менее 51% акций должно принадлежать одному основному фармацевту.

Аптечные сети в Испании запрещены. Филиалов аптек тоже нет, но в сельской местности есть маленькие аптеки, которые работают под руководством крупной розничной аптеки и называются farmacia-botiquin (в переводе с испанского — «маленькая аптека»). В таких сельских аптеках лекарства может отпускать фармацевт — владелец основной аптеки или его ассистент, который постоянно работает в этой маленькой аптеке.

По статистике, средняя площадь испанской аптеки составляет 70 кв. м, а годовой оборот бывает в среднем около $80 тысяч, при этом около 80% оборота составляет продажа рецептурных препаратов.

За новостями — в аптеку

В испанских аптеках можно купить любые лекарства безрецептурного отпуска или заказать рецептурный препарат. Розничные цены на лекарства в Испании на 12% ниже среднеевропейских. Сроки доставки в аптеки заказанных рецептурных средств законодательно не регулируются, но на практике любой нужный препарат пациент сможет получить в аптеке не позднее чем через 3–4 часа после заказа. Поставки продукции во все розничные аптеки, в том числе и сельские, производятся три раза в день. Так что пациенты всегда могут своевременно получить любое лекарство.

Уровень квалификации испанских фармацевтов достаточно высокий. Для получения диплома фармацевта нужно учиться 5,5 года, а затем пройти полугодовую практику. В отдельных случаях аптекари могут сами поставить пациенту диагноз и назначить лечение. Местные жители любят спрашивать у фармацевтов полезные советы, и зачастую аптека становится не просто точкой продажи лекарств, но и своеобразным клубом — местом для общения и обмена новостями.

В большинстве аптек фармацевты изготавливают лекарства по рецепту врача и бесплатно оказывают такие услуги, как измерение давления, определение уровня холестерина и сахара в крови, утилизация неиспользованных лекарственных средств. Некоторые аптеки делают анализы на ВИЧ/СПИД наркоманам, обменивают им иглы и шприцы и производят замещение метадона.

Оптовая наценка на фармацевтическую продукцию в Испании — одна из самых низких в Евросоюзе и составляет от 3 до 5%. Розничная торговая наценка на лекарственные препараты составляет в среднем 22,3%, а НДС на лекарственные препараты — 4%.

Компенсация за лекарства

Большинство населения Испании имеет социальную медицинскую страховку, по которой пациенты оплачивают только 40% стоимости лекарственных средств. Пенсионеры и пациенты с некоторыми хроническими заболеваниями (диабет, астма, гипертония и т. п.) получают лекарства бесплатно, но социальное медицинское страхование не покрывает стоимость гомеопатических средств и лекарственных трав — стоимость этих товаров может компенсироваться только по частной медицинской страховке. Владельцы аптек ежемесячно отправляют рецепты, по которым они отпускали лекарства льготным категориям граждан, в Институт здоровья и на следующий месяц получают оттуда компенсацию.