Прямая линия «АиФ». Почему не уходят лишние килограммы?

По данным Минздрава России, больше 60% россиян имеют лишний вес или ожирение. А по опросам ВЦИОМа, треть жителей нашей страны хотят похудеть.

Лишний вес: как найти причину и выбрать решение? На вопросы читателей «АиФ», присланных в ходе прямой линии, отвечает руководитель центра лечения и профилактики метаболических заболеваний и ожирения ФГБУ «НМИЦ Эндокринологии имени академика И.И. Дедова», к.м.н. Ольга Васюкова.

До «идеального» худеть не обязательно

Если давление и сахар в норме, нужно ли лечить ожирение?

Андрей, Тверь

— Безусловно. Хорошие анализы сегодня не означают, что в будущем риска нет. Поэтому я оцениваю не только давление и сахар, но и индекс массы тела, окружность талии, уровень холестерина и других липидов, а также сопутствующие заболевания. Чем раньше заняться весом, тем больше возможностей предупредить осложнения.

Обязательно ли худеть до «идеального» веса по таблице?

Инна, Уфа

— Нет, ставить такую цель сразу не обязательно. Для начала можно договориться о снижении веса на 5–10% и посмотреть, как изменятся самочувствие, давление и анализы. После этого решим, нужна ли следующая цель.

Как понять, что вес растёт из-за гормонального заболевания?

Полина, Ульяновск

— Гормональную причину ищут, если есть характерные признаки: например, выраженная слабость, необычное распределение жира, изменения кожи, повышение давления или нарушения менструального цикла. Прибавку в десятки килограммов не стоит автоматически списывать на аутоиммунный тиреоидит или «медленный обмен веществ» — нужен очный осмотр врача.

Дорогие «суперфуды» не нужны

Почему я постоянно думаю о еде, хотя недавно поела?

Юлия, Самара

— Причин может быть несколько: голод, недосып, стресс и привычка «заедать» усталость. Стоит разобраться, хватает ли вам еды в течение дня и в какие моменты желание поесть особенно усиливается.

У меня довольно ограниченный бюджет, а все советы по диетам в интернете — с авокадо, лососем и кучей дорогих продуктов. Можно ли нормально худеть без больших затрат?

Анна

— Да. Для снижения веса подходят обычные недорогие продукты: овощи, крупы, бобовые, яйца, рыба или мясо — в зависимости от возможностей. Дорогие «суперфуды» для этого не нужны. Многим удобнее ориентироваться на метод тарелки и стабильный режим питания, чем постоянно взвешивать еду.

С лечением ситуация похожая. Если есть показания к лекарственной терапии, выбор препаратов сегодня заметно шире, чем несколько лет назад, и современные методы лечения, в том числе инъекционные, стали доступнее для людей с разным достатком. Поэтому не стоит заранее отказываться от консультации из-за опасений по поводу цены: варианты лучше обсудить с врачом.

При росте 168 см и весе 103 кг, но нормальном сахаре, можно ли получить лечение?

Полина, Воткинск

— Ваш индекс массы тела — примерно 36,5 кг/м², поэтому лекарственное лечение ожирения определённо можно обсудить с эндокринологом. Нормальный уровень сахара не исключает показаний к такой терапии. Один из возможных вариантов — тирзепатид; в России он выпускается в том числе под названием Тирлидея. Препарат назначают после оценки истории болезни и противопоказаний.

В 58 лет при повышенных давлении и холестерине можно обсуждать лекарства от ожирения?

Анна, Череповец

— Вполне. Сам по себе возраст 58 лет этому не мешает, а повышенные давление и холестерин нужно учитывать при выборе лечения. На приёме врач оценит состояние сердца и сосудов, принимаемые лекарства и составит план контроля давления на время снижения веса.

Питаться полноценно

Если на уколах почти не хочется есть, можно ли питаться только при появлении голода?

Дарья, Ростов-на-Дону

— Нет, почти полный отказ от еды — не цель лечения. Даже при сниженном аппетите нужно пить достаточно жидкости и питаться полноценно. Если вы регулярно пропускаете большую часть приёмов пищи или не можете нормально есть из-за тошноты, обратитесь к врачу: возможно, схему лечения нужно пересмотреть.

Достаточно ли ходьбы или нужны спортзал и 10 тысяч шагов?

Анастасия, Новосибирск

— Ходьба — хорошее начало, а 10 тысяч шагов — не обязательный порог. Начните с посильной нагрузки и постепенно её увеличивайте. Для здоровья полезно добавлять и силовые упражнения, подобранные с учётом ваших возможностей.

Почему вес возвращается после похудения?

Ирина, Смоленск

— Удерживать результат после похудения бывает трудно: возвращаются прежний аппетит и привычный образ жизни. Поэтому ещё во время снижения веса важно продумать, как вы будете питаться и двигаться после достижения цели, и продолжать наблюдаться у врача.