Бесплатные гарантии

В целях обеспечения конституционных прав граждан на бесплатное оказание медицинской помощи, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 28 ноября 2014 года № 1273
«О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов», постановлением правительства Тульской области от 25 декабря 2014 года № 698 утверждена территориальная Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Тульской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов (далее - Программа).

При формировании Программы были учтены порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи; особенности половозрастного состава населения Тульской области; уровень и структура заболеваемости населения Тульской области, основанные на данных медицинской статистики; климатические и географические особенности Тульской области и транспортная доступность медицинских организаций; сбалансированность объема медицинской помощи и ее финансового обеспечения, в том числе уплата страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

Программой установлены:

- перечень видов, форм и условий медицинской помощи,
оказание которой осуществляется бесплатно (раздел II Программы);

- перечень заболеваний и состояний и категории граждан, оказание медицинской помощи при которых и которым осуществляется бесплатно (раздел III Программы);

- условия реализации установленного законодательством Российской Федерации права на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача) - раздел I приложения № 3 к Программе;

- порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории Тульской области (раздел II приложения № 3 к Программе);

- перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой (приложения № 6, № 7 к Программе);

- порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания по желанию пациента (раздел III приложения № 3 к Программе);

- перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Программы (раздел IV приложения № 3 к Программе);

- перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение № 4 к Программе);

- условия пребывания в медицинских организациях при оказании медицинской помощи в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста 4 лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний (раздел V приложения № 3 к Программе);

- условия размещения пациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации (раздел VI приложения № 3 к Программе);

- порядок предоставления транспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований - при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту (раздел VII приложения № 3 к Программе);

- условия и сроки диспансеризации населения для отдельных категорий населения (разделVIII приложения № 3 к Программе);

- целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы (раздел IX Программы);

- порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, в том числе медицинской организацией, не участвующей в реализации Программы (приложение № 5 к Программе);

- сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований, а также консультаций врачей-специалистов, при этом сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не превышают 30 дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, сроки проведения консультаций врачей-специалистов - 10 рабочих дней со дня обращения (раздел IX Программы приложения № 3 к Программе).

Средние нормативы объёма медицинской помощи и средние нормативы финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи в рамках Программы определяются в расчёте на одного жителя, а в рамках базовой программы ОМС – на одно застрахованное лицо.

Средние подушевые нормативы финансирования Программы установлены раздельно по источникам финансового обеспечения – за счёт бюджетных ассигнований бюджета Тульской области (в расчёте на одного жителя) и за счёт субвенций ФОМС на финансирование базовой программы ОМС (в расчёте на одно застрахованное лицо).

Программа дополнена новыми положениями во исполнение подпункта «б» пункта 1 перечня поручений Президента Российской Федерации по итогам совещания по вопросам здравоохранения от 5 февраля 2014 г.
№ Пр-242 по вопросу разработки дифференцированных нормативов объемов оказания медицинской помощи по субъектам Российской Федерации.

В рамках Программы установлены дифференцированные нормативы объема оказания медицинской помощи с учетом половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности, уровня и структуры социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, а также климатогеографических особенностей региона.

В части медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется за счет бюджета Тульской области, использован уровень понижающих коэффициентов к средним нормативам объема медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневных стационаров с учетом более низкого, по сравнению со среднероссийским уровнем заболеваемости и смертности населения от социально значимых заболеваний, и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности, а также климатогеографических особенностей региона, что позволило осуществлять коррекцию подушевого норматива финансирования за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации с учетом потребности населения в медицинской помощи и особенностей региона, и, как результат – более эффективно использовать бюджетные ассигнования бюджета Тульской области.

В части медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, также установлены дифференцированные нормативы объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, по видам, формам и условиям оказания медицинской помощи с учетом указанных факторов в рамках подушевого норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Приложением № 5 к Программе установлен Порядок и размеры
возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме. На основании медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, установленных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 апреля 2008 года № 194н,  определен механизм возмещения расходов, связанных с оказанием первичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, первичной медицинской помощи в стационарных условиях, специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях, специализированной медицинской помощи в стационарных условиях при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства гражданам, который распространяется на все медицинские организации, в том числе медицинские организации частной системы здравоохранения, не участвующие в реализации Программы, осуществляющие свою деятельность на территории Тульской области.