Рак простаты у мужчин до 50: 80% теряют потенцию после операции
Сравнительное исследование пациентов из Краснодара и Санкт-Петербурга показало, что у мужчин до 50 лет рак предстательной железы чаще выходит за пределы органа — в 15–16% случаев против 3–5% у пациентов старше 70 лет.
Ученые проанализировали результаты хирургического лечения рака предстательной железы у мужчин в возрасте до 50 лет. В исследовании сравнивались данные пациентов из Краснодара и Санкт-Петербурга, а также контрольной группы старше 70 лет.
У молодых мужчин злокачественное новообразование чаще обнаруживалось до появления клинических симптомов. Одним из маркеров, позволявших заподозрить болезнь, служил повышенный уровень ПСА. Вместе с тем именно в этой возрастной категории опухоль нередко распространялась за пределы органа — такие случаи достигали 15–16%. У пациентов старше 70 лет аналогичный показатель составлял лишь 3–5%.
Хирургические вмешательства проводились тремя способами: открытым, лапароскопическим и с применением роботизированной системы. О высокой радикальности операций говорит тот факт, что злокачественные клетки по краю удаленной ткани у молодых пациентов были обнаружены только в одном случае.
Метастатическое поражение лимфатических узлов зафиксировали у 7,9% пациентов младше 50 лет в Краснодаре и у 2,6% — в Санкт-Петербурге. Исследование в целом подтвердило действенность радикальной простатэктомии, предполагающей полное удаление предстательной железы вместе с опухолью.
При этом восстановление функций, определяющих качество жизни, оказалось непростой задачей. Потерю потенции после вмешательства зарегистрировали у 46,4% краснодарских пациентов и у 80% петербургских. Полный контроль над мочеиспусканием удалось восстановить в 64,4% и 80% случаев соответственно.
«Для молодых мужчин особенно важно сохранять сосудисто-нервные пучки простаты, отвечающие за эрекцию. Такие операции должны выполняться только в специализированных центрах, оснащенных роботизированной техникой. Кроме того, пациенты, перенесшие радикальную простатэктомию в трудоспособном возрасте, должны находиться под динамическим наблюдением не только онкоурологов, но и урологов-андрологов»,— комментирует ученый.
В течение первых пяти лет после операции рецидивы возникали у 10,7% молодых пациентов в Краснодаре и у 30% — в Санкт-Петербурге. В контрольной группе мужчин старше 70 лет эти показатели составили 13% и 15,9% соответственно. Авторы исследования указывают на необходимость дальнейшего совершенствования хирургических подходов к лечению рака предстательной железы и послеоперационного наблюдения за молодыми пациентами.