Что такое экспертиза качества оказания медицинской помощи

По закону каждый гражданин имеет полное право получить качественную медицинскую помощь. Существует огромное количество документов, регулирующих данные отношения. Однако на практике далеко не всегда требуемая помощь оказывается в нужное время и в должном объеме.

Не всегда врачи считают необходимым провести полное обследование пациента, хотя обязаны. При этом закон накладывает на медиков ответственность за неоказание качественной помощи.

Данный материал предоставлен сервисом страхования профессиональной ответственности врачей и медицинских работников Medic.insure.

На каком основании можно требовать экспертизу

Весь объем медицинской помощи, которую должны предоставить пациенту в соответствующем учреждении, изложен в следующих положениях и законах:

• Федеральный закон за номером 323 «Об основах здоровья граждан». В этом документе прописаны положения о том, какого качества должна быть помощь, предоставляемая медицинскими организациями, здесь же перечислены все права и обязанности сторон данных правовых отношений, указаны органы государственной власти, которые осуществляют контроль. Изучив данный закон можно получить представление о том, какие проводятся экспертные действия, которые дают возможность оценить правильную работу медиков.
• Закон за номером 326, в котором говорится о медицинском страховании на территории России. Здесь даются правила ОМС, а также порядок оплаты предоставляемых врачами услуг. В законе сказано, в каких случаях лечение будет оплачиваться из специальных фондов. По закону именно специальные фонды контролируют качество работы медицинских специалистов и исследований.
• В Приказе Министерства здравоохранения за номером 203 перечислены симптомы различных болезней, а также порядок действия врачей, предусмотренный при проведении терапии. Также приводятся нормативы, дающие возможность оценить качество медицинской помощи, насколько своевременно она была оказана, насколько лечение было эффективно. Здесь же приводятся критерии оценки качества в случае назначения экспертизы.

Что делать, если качество мед помощи не устраивает

Безусловно, врачи тоже люди, а люди могут ошибаться. Вот только врачебные ошибки часто приводят к серьезным последствиям. В законе есть ряд статей, которые дают точное представление о том, какого качества должны быть услуги врачей, а также разъясняется понятие об экспертизе, позволяющей оценить качество помощи.

В России медицинские услуги оказываются бесплатно. Но это не означает, что они должны быть некачественными. Врачи в первую очередь должны лечить и помогать пациентам. Если у пациента появились сомнения в качестве оказанной помощи, то они имеет полное право настоять на проведении соответствующей экспертизы.

Назначенная экспертиза позволяет выявить:

• Есть ли нарушения. Поскольку в законе имеется четки порядок действий врачей. В определенных случаях врачи должны действовать с учетом регламента. В том случае, если были допущены ошибки, то экспертиза позволит их выявить.
• Насколько вовремя оказана помощь. В критических ситуациях временной фактор оказывается ключевым. Например, у человека случился сердечный приступ, он вызвал скорую, но машина приехала только через час. Пока ехала машина человек скончался. В этом случае вина врачей будет очевидной, и они будут нести полную ответственность за смерть пациента.
• Была ли профилактика. Важно не только вовремя выявить и начать лечение заболевания, но и вовремя выполнить профилактические мероприятия. К таким мероприятиям относятся прививки. Если прививка была сделана неправильно, и у пациента возникло осложнение, то это наказуемо.
• Насколько правильная была диагностика. От того, насколько правильно установлен диагноз будет зависеть правильно подобранной терапии. В диагностический комплекс входят и анализы, и беседа с больным и необходимые обследования. Неправильная постановка диагноза является наиболее частой врачебной ошибкой.
• Насколько правильным было лечение. От этого зависит насколько быстро, и с каким количеством осложнений пациент вылечится от своего заболевания. Кроме того ряд заболеваний требует назначения периода реабилитации. Здесь методик много. И правильность выбора методики – ответственность лечащего специалиста.
• Достигнут ли результат лечения. Далеко не каждая болезнь поддается полному излечению. Существует целый ряд хронических заболеваний, которые полностью вылечить невозможно. При правильном лечении можно только облегчить состояние пациента и замедлить развитие болезни. Если имеет место подобная ситуация, врач не имеет права вводить пациента в заблуждение. Он должен доступным языком объяснить больному ситуацию, а также предупредить о рисках, если они есть.

Если требуется проведение экспертизы, которая позволяет оценить качество работы врача, то в этом случае, существует определенная процедура. При этом она может отличаться в зависимости от того, как именно была оказана медицинская помощь.

Порядок назначения и проведение данного мероприятия будет зависеть о того, была ли помощь по ОМС или она оказывалась на платной основе.

Какие бывают медицинские экспертизы

Экспертизы, позволяющие оценить качество работы медиков, бывают нескольких видов и делятся и классифицируются:

• Что такое первичная. В этом случае назначается ряд процедур, которые позволяют оценить качество помощи. Создается комиссия, где присутствуют несколько специалистов, каждый из которых выносит свое заключение. После анализа мнений делается общий вывод.
• Если результат не устроил, назначается повторная экспертиза. В некоторых случаях результат первичной экспертизы оказывается сомнительным. Тогда проводится повторное исследование, которое позволяет выяснить, существуют ли иные методы терапии.

Поскольку задачи перед комиссиями бывают разными, существует несколько видов исследований:

• При текущей экспертизе. Проводится тщательное изучение части медицинских документов. Чтобы получить точную информацию, во внимание принимаются документы не только конкретного пациента, но и других с аналогичным заболеванием. После чего дается заключение.
• При целевой. Она назначается в том случае, если пациент совершил определенные действия. Во внимание принимается только конкретный случай. В комиссию входят несколько специалистов, каждый из которых проводит свое расследование. После чего назначают метаэкспертизу, что позволяет сделать заключение о проведенном лечении и о его качестве.
• Если имеют место массовые жалобы пациентов или случаи, то назначают аналитическую экспертизу. Например, при назначении одного и того же лекарства у всех пациентов появились одинаковые осложнения. Нередко подобную экспертизу назначают после проведения первых двух.

Помимо вышеперечисленных существует еще несколько видов экспертиз. Каждая из них имеет свои особенности. Экспертиза может проводиться как одним специалистом, так и несколькими. Все зависит от конкретной ситуации.

Основанием для экспертизы является жалоба в прокуратуру или в Министерство здравоохранения.

Что делать после экспертизы

Если эксперты действительно выявили нарушения, то они выдают соответствующие документы. В таком случае пострадавшее лицо имеет право в судебном порядке требовать компенсации от лечебного учреждения.

За все свои действия врачи несут полную ответственность. Нередко врачи не считают нужным назначить обследования и ставят диагнозы «на глаз». Подобная халатность часто оборачивается для пациента самыми тяжелыми последствиями. Именно поэтому врачи и должны отвечать за свои действия.