"С учетом объективных обстоятельств ..."

Прокуратурой Железнодорожного района г. Ростова-на-Дону проведена проверка по обращению гражданки П. В заявлении, адресованном в прокуратуру области, заявитель указала, что является матерью ребенка-инвалида возраста 2,5 лет.

Мальчик появился на свет с редкой врожденной патологией - так называемым синдромом короткой тонкой кишки, при котором пища, попадающая в организм обычным путем, не способна усваиваться.

 

Врачи московской клиники провели операцию, в результате которой обеспечена возможность ребенку получать пищу, минуя нефункциональный участок кишечника - парентерально. Врачебной комиссией столичного медицинского учреждения утвержден перечень необходимых ребенку-инвалиду, по жизненным показаниям лечебных питательных смесей, лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения. Ребенок признан нуждающимся в оказании специализированного вида медицинской помощи – паллитативной. Но по возвращению в Ростов-на-Дону в поликлинике и Министерстве здравоохранения Ростовской области сообщили, что финансирования, и соответсвенно, закупок необходимых препаратов, как и самих препаратов нет, и не ожидается.

Проверкой, проведенной прокуратурой Железнодорожного района г. Ростова-на-Дону с привлечением специалиста Ростоблздравнадзора, установлено, что детская поликлиника, в которой ребенок-инвалид П. состоит на учете, не имеет лицензии на оказание специализировааного вида медицинской помощи - паллиативной, при этом взаимодействие с иными лечебными учреждениями, обладающими такой лицензией и, соотвественно, правом оказания паллиативной медицинской помощи, не организовано. Лечащим врачом за весь период наблюдения в течение примерно года ни разу не выписаны рецепты на бесплатное получение лекарственных препаратов, питательных смесей и медицинских изделий.

Решение врачебной комиссии столичной клиники изменено решением врачебной комиссии детской поликлиники, к которой ребенок прикреплен, при этом перечень необходимых по жизненным показаниям лекарств, питательных смесей и медизделий претерпел существенные, принципиальные изменения и в новом виде не обеспечивал потребностей ребенка-инвалида П., его роста и развития, не соответствовал установленным действующим законодательством стандартам оказания паллиативной медицинской помощи.

По результатам проверки прокуратурой района главному врачу детской поликлиники внесено представление об устранении нарушений действующего законодательства в сфере здравоохранения. Между тем, поскольку фактические обстоятельства являлись не терпящими отлагательства, одновременно с внесением представления прокурором в суд предъявлено исковое заявление в интересах ребенка-инвалида П. к ответчикам: детской поликлинике и министерству здравоохранения Ростовской области. Прокурор просил суд обязать детскую поликлинику организовать взаимодействие с лечебными учреждениями, имеющими лицензию на оказание паллиативной медицинской помощи, в целях оказания этого вида специализированной медпомощи ребенку-инвалиду П. как на дому выездными медицинскими бригадами, так и в условиях дневного стационара; обязать обеспечить ребенка-инвалида П. лечебными питательными смесями, лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения для парентерального питания в количестве и ассортименте согласно перечню, утвержденному врачебной комиссией медицинского учреждения, в котором осуществлено оперативное лечение ребенка-инвалида П., для чего, в том числе, принять меры к пересмотру решения врачебной комиссии детской поликлиники в целях принятия и утверждения решения, отвечающего фактическим потребностям ребенка.

Одновременно прокурор просил суд обязать министерство здравоохранения Ростовской области осуществлять своевременную и в необходимом объеме закупку лечебных питательных смесей, лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, показанных ребенку-инвалиду П. До рассмотрения спора по существу детской поликлиникой получена лицензия на оказание паллиативной медицинской помощи.

 

Ребенку-инвалиду П. детской поликлиникой предоставлены лечебные питательные смеси, лекарственные препараты и изделия медицинского назначения согласно утвержденному перечню. Одновременно до рассмотрения спора по существу министерством здравоохранения области осуществлены закупки необходимых по жизненным показаниям ребенку-инвалиду П. лечебных питательных смесей, лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения на протяжении нескольких месяцев.

В связи с удовлетворением требований прокурора до рассмотрения спора по существу возникли основания для отказа прокурора от иска. Вместе с тем, с учетом неизлечимого характера заболевания ребенка очевидной являлась необходимость обязания ответчиков реализовывать на постоянной основе комплекс мер, обеспечивающих поддержание стабильного состояния ребенка-инвалида П., его рост и развитие, сохранение его жизни. В связи с изложенным исковые требования прокурором уточнены.

Прокурор просил суд обязать детскую поликлинику обеспечивать оказание паллиативной медицинской помощи ребенку-инвалиду П. на дому выездными медицинскими бригадами, а также в условиях дневного стационара в течение всего периода наблюдения; обеспечивать ребенка-инвалида П. в рамках оказания паллиативной медицинской помощи лечебными питательными смесями, лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения для парентерального питания согласно перечню, утвержденному решением врачебной комиссии, и в количестве согласно потребностям в течение всего периода наблюдения.

Прокурор просил суд обязать министерство здравоохранения Ростовской области осуществлять своевременную и в полном объеме закупку лечебных питательных смесей, лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения для парентерального питания в рамках оказания паллиативной медицинской помощи ребенку-инвалиду П. С учетом объективных обстоятельств прокурор просил суд обратить решение к немедленному исполнению.

Решением Железнодорожного районного суда г. Ростова-на-Дону  исковые требования прокурора удовлетворены в полном объеме при фактическом признании иска ответчиками. Решение вступило в законную силу и находится на исполнении.

 

Л. Хоянян,

 помощник прокурора Железнодорожного района города Ростова-на-Дону

юрист 1 класса