Медицина в небесах: спасут ли жизнь пассажиру в самолете
Оказание медицинской помощи на борту самолета – довольно острая проблема во всем мире. Брать на рейс квалифицированного врача дорого, да и не всегда оправданно: большая часть полетов все-таки проходит без происшествий. Поэтому в подавляющем большинстве авиакомпаний в случае необходимости просят помочь любых оказавшихся на борту в качестве пассажиров медиков. В такой же ситуации на выходных во время перелета из Владивостока в Москву оказались доктора Антон Родионов и Игорь Сергиенко.
В процессе помощи пассажиру врачи обнаружили несколько неприятных моментов. Во-первых, аптечка, которая, по идее должна быть абсолютно универсальной, была далека от идеала. А, во-вторых, согласно внутренним инструкциям "Аэрофлота" (именно его рейсом летели доктора), все внутривенные препараты на борту вводятся только с разрешения Командира воздушного судна. "Понятно, что КВС решает это не сам, а советуется с каким-то неведомым центром на земле, где сидит условная "баба Маша", которая принимает решение, вводить ли тот или иной условный преднизолон, эуфиллин, окситоцин или "что у них есть еще там", - возмущается в Facebook кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии ПМГМУ ИМ. Сеченова Антон Родионов.
Пассажиру, прямо скажем, повезло: на борту оказались два кардиолога высочайшей квалификации. Да и состояние его хоть и было довольно тяжелым – самолет в итоге посадили в екатеринбургском аэропорту "Кольцово", чтобы передать его медикам, - от критического все-таки далеко. "Глюкозу внутривенно можно вводить при любом её уровне в крови, - поясняет доктор Родионов. - Даже при диабете. Ничего страшного от этого не случится. Но есть ситуации (гипогликемическая кома), когда от того, насколько быстро будет введена эта самая глюкоза, зависит восстановление функций головного мозга, а может быть и жизнь пациента. Промедление в 15 минут с введением глюкозы при гипогликемической коме – это верная смерть больного. К счастью, это был не наш случай".
В комментариях доктора вспоминают свой опыт оказания медицинской помощи на борту. "Я во время перелёта из С-Ф в Филадельфию Delta Air Lines откачивала одного пассажира. Мне предоставили чемодан с таким набором ВСЕГО, что наши скорые могут просто покурить в сторонке :))) Такое впечатление, что Delta готовится к случаю, когда станет хреново сразу всему самолёту, включая КВС. Никаких согласований с землёй нет. Есть экспертная группа, которая может тебя проконсультировать, если у тебя возникли вопросы. КВС в таких конференциях участия не принимает", - делится опытом хирург Ксения Клименко.
"В своём немалом опыте полётов, всегда ставил капельницы безо всяких разрешений! – вспоминает главный врач городской клинической больницы № 71 Александр Леонидович Мясников. - Хотя это кажется всегда были зарубежные линии и, кажется, Трансаэро.... Ну и сажать несколько раз приходилось: это выработка топлива, формальности, загрузка топлива – в общем часа на 4 удовольствие. Только раз в Канаде было быстрее. Поэтому из эгоистических соображений лучше максимально все сделать наверху и дотянуть!"
"Для ОКС в аптечке вообще ничего нет. Ни наркотиков, ни аспирина, ни клопидогрела. Только таблетки нитроглицерина", - возмущается в комментариях Родионов. "На таких (да и на всех) рейсах нужен ЭКГ регистратор. Можно без бумаги, только с осциллоскопом. Весит менее килограмма. Стоит недорого. Это здорово поможет", - делится опытом Игорь Сергиенко. Кстати, дефибриллятора на борту тоже не было. Впрочем, докторам, как показывает опыт, достался еще не самый плохой вариант: "Похожая ситуация. Ларнаки-Москва. S7 (если не ошибаюсь). Женщина перед посадкой без сознания в туалете. Бледная. Пульс не прощупывается. Тонометра и глюкометра нет. Придали Тренделенбурга, пришла в сознание, - вспоминает реаниматолог Кирилл Казачков. - Аптечки не было никакой. Лечились сладким чаем. Человек 10 врачей крутились рядом. Пускать сначала не хотели, искали пульс всем миром на луче. Пока не сказал, что реаниматолог. Что скажу - должны быть места в самолетах, где можно пациента уложить. Обязательно с кислородом. Комбитьюб как минимум. И не плохо бы мониторчик хоть какой, глюкометр. И самое главное - правовая база, которой нет". "Мы летели Трансаэро из Мексики - в той же ситуации только мужчине было лет 60, не было вообще ничего для внутримышечных и внутривенных инъекций, не было дефибриллятора, тонометра... – вспоминает Анна Бондарева. - И стюард не знал, где аптечка и что в ней. И там почти не было ничего, а что было типа аналгина - просрочено. Мужчина просто сам передумал умирать. И там до Москвы никто никуда не собирался садиться - трансатлантический перелет".
Проблема с медикаментами и аппаратурой на борту актуальна для всего мира. Фактически в большинстве стран забота о здоровье пассажиров отдана на откуп авиакомпаниям. И только от их решения зависит, какие препараты будут в бортовой аптечке, и стоит ли оснащать все рейсы дефибрилляторами и кардиомониторами. А еще остается масса юридических нюансов, например, кто будет нести ответственность, если пациент на борту скончается или действия врача приведут к куда более серьезным проблемам со здоровьем, чем предполагалось изначально? Без нормативно-правовой базы и единой для всех авиакомпаний аптечки, разработанной профессионалами, жизнь и смерть пассажиров остаются делом случая.
Обозреватель Noteru.com Марьяна Кленова.