L'hôpital de Guéret (Creuse) face à la 5e vague de Covid : « Pour le moment, on gère mais on est prêt à bondir »
Depuis quinze jours, l’hôpital de Guéret enregistre une douzaine de patients Covid dont la moitié en réa. Pas de quoi enclencher la réouverture d’une unité dédiée même si les équipes ne s’interdisent pas d’y penser. Et font face pour l’instant à cette cinquième vague qui commence à déferler sur la Creuse, malgré la fatigue. Épuisées, oui, par une crise qui n’en finit pas mais qui n’a pas encore tué leur âme de soignant.
À la mi-septembre, Bruno Bazin est parti en renfort en Nouvelle-Calédonie. Trois semaines à se frotter au pire de la crise sanitaire. À Guéret, alors, « c’était calme de chez calme ». Là-bas, il plonge dans un autre quotidien, celui d’un hôpital où « 80 % des patients sont des Covid ». Mais les crises, la médecine qu’on dit de guerre, le tri des patients, il connaît : le cadre santé Samu-Smur de la Creuse, le gestionnaire des lits et du flux patient, est aussi référent SSE. Situation sanitaire exceptionnelle.À son retour en Creuse, mi-octobre, « ça redémarrait tout doucement. Sans affolement ». Le taux d’incidence repartait ici à la hausse. Mais… non, pas de quoi s’affoler. Et puis, tout s’est accéléré. Un thé dansant par ici, une soirée bouffe par là, des gestes qui ne font plus barrière, des masques qui tombent : le Covid n’en demandait pas tant. « Fin octobre, on avait alors six, sept personnes hospitalisées. »
Pas d’unité Covid réouverte pour l’instantDes chiffres qui déclenchent alors la mise en place d’une énième cellule de crise. Sans conduire toutefois à l’organisation connue lors des vagues précédentes : pas de service de cohorting (*), les patients Covid étant « adressés dans les spécialités médicales (dans les différents services, N.D.L.R.) où ils sont isolés ».Pas d’unité Covid parce que l’hôpital de Guéret n’est pas différent des autres, touché par le même mal qui frappe le monde hospitalier depuis des dizaines d’années : il n’a pas des moyens surhumains. « On est comme tout le monde, on subit le manque de médecins, de personnel médical et para-médical », souligne le référent SSE.
Pas de moyens surhumains ici non plus mais l’hôpital de Guéret est à taille humaine. Et c’est ce qui fait sa force même – surtout – dans les moments de crise. Avec sa collègue Fabienne Conchon, cadre hygiéniste, Bruno Bazin est en veille perpétuelle :
« On quadrille tous les jours. Moi, je sais ce qu’il se passe sur les urgences, je sais où sont les Covid. On organise au mieux cette prise en charge et au moindre questionnement, on s’interroge tous les deux. »
Et on s’appuie sur l’expérience de presque deux années de crise sanitaire.« Lors de la première vague, on découvrait la maladie, avec plein d’interrogations sur la transmission. En zone Covid, on entrait en tenue de cosmonaute, se souvient la cadre hygiéniste. Aujourd’hui, les protocoles ont évolué, ont été réajustés. On connaît mieux le virus même si on ne le connaît pas parfaitement. »
« En termes d’hygiène et de sécurité, on n’a vraiment pas à rougir de notre organisation, apprécie le référent SSE. Ici, on a quand même des trucs bétonnés. »Une meilleure connaissance de la maladie, des équipes en lien étroit, « une directrice à l’écoute, une fluidité dans le relationnel sur le département, un travail en proximité avec l’ARS : tout cela nous permet d’appréhender au mieux cette montée », souligne Bruno Bazin. Car la montée enclenchée fin octobre n’en finit pas de grimper : « Depuis, quinze jours, il y a une présence significative du Covid dans l’établissement ».
Douze patients Covid à l’hôpital dont la moitié en réaActuellement, l’hôpital de Guéret compte douze patients Covid. Leur profil ? « Des personnes pas vaccinées ou dont le schéma vaccinal n’est pas complet, détaille le référent SSE. Des personnes avec comorbidités mais on a aussi deux, trois personnes de moins de 60 ans. » Douze patients Covid dont la moitié en réa, qu’« on surveille comme le lait sur feu. Quatre sont intubés, ventilés ». Ils seront là en moyenne trois semaines, un mois.En réa justement, le docteur Dhaoui Soltani compose comme il peut avec des moyens humains limités. Et des équipes qui, ici aussi, commencent à ressentir la lassitude d’une crise qui n’en finit pas.
« On ne compte pas nos heures mais le souci, c’est de tenir dans la durée. Avant, je me projetais sur trois, quatre mois de planning. Là, je n’ai aucune visibilité sur celui de janvier. »
La plus grosse inquiétude de ce chef de service ? Que la cinquième vague déferle encore plus fortement sur la réa qui ne compte que douze lits et des effectifs trop fragiles.
« Je demande juste aux gens de respecter toutes les précautions d’usage pour limiter la casse au niveau de l’épidémie. Il faut arrêter avec les délires complotistes et se faire vacciner. Notre service a un rôle central et s’il s’arrête, c’est comme si vous coupiez une jambe à quelqu’un. »
« Si on doit ouvrir le cohorting, on le fera »« Ça fait deux ans qu’on subit cette crise, c’est long, reprend Bruno Bazin. Les hôpitaux ne sont pas habitués à gérer des crises aussi longues. Avec, en plus, toutes les difficultés que connaît la fonction hospitalière depuis longtemps. Heureusement, on a l’écoute de notre direction et si on doit ouvrir le cohorting, on le fera. Actuellement, on n’a pas demandé à déprogrammer et on ne souhaite pas le faire. On n’est pas encore en crise ici : il y a des gens qui passent, qui ont le Covid mais qui rentrent chez eux directement. On est en tension mais comme dans tous les hôpitaux. Pour le moment, on gère, on fait face mais on est prêts à bondir. Autant la quatrième vague en août je n’y croyais pas trop, autant là, avec la période hivernale, en voyant les bronchiolites, les gastros qui reviennent, on voit bien le relâchement sur les gestes barrière et les mesures sanitaires : on n’avait pas ces épidémies l’an dernier. Mais je ne suis pas plus inquiet que ça non plus. Si cette nouvelle vague s’accentue, on s’adaptera. Avec des moyens encore plus draconiens mais on s’adaptera. Oui, on est tous fatigués mais on a choisi ce métier pour soigner les gens. C’est la mentalité du soignant. Et non, on n’a pas à rougir de ce que l’on fait ici depuis le début de la crise. Moi, cet hôpital, je l’aime. On a été les premiers à faire des choses sur le protocole d’hygiène, on a un plateau technique qui est top, on a la chance d’être dans un petit hôpital, on se connaît tous, on est toujours dans la réactivité. On y mouille la chemise parce qu’on aime notre métier. »Et c’est bien sans doute ce qui fait encore tenir ces femmes et ces hommes pour faire face à une crise qui ne leur laisse guère de répit.(*) Où étaient pris en charge les patients testés positifs. Ici étaient pratiqués examens complémentaires et premiers traitements avant un éventuel transfert en réa si leur situation s’aggravait.
Séverine Perrier