Quel avenir désormais pour les « urgences » à l'hôpital d'Ambert (Puy-de-Dôme) ?

« Maintenant, on est là pour dire aux gens d’appeler le 15 ou d’aller voir leur médecin traitant… Même pas une prise de tension, rien du tout?! Tout ça après trois ans et demi d’études?! » Ces deux infirmières du service des urgences de l’hôpital d’Ambert ont le cœur gros, à peine deux heures après la fermeture de leur service. Elles participent désormais au dispositif d’accueil mis en place après cette fermeture « à titre provisoire », selon l’hôpital.

Le Smur et un médecin le week-end

Depuis ce mercredi 27 octobre, un infirmier accueille les personnes en demande de soins?; le Smur est prêt à intervenir 24 h/24 et 7 jours/7 et un médecin à prendre le relais, à l’hôpital, le week-end, dans le cadre de la continuité de la prise en charge des soins ambulatoires.

Manifestation contre la fermeture du service des urgences à Ambert mercredi.

Une solution palliative

Une solution « palliative », prise à contrecœur, par le directeur des hôpitaux de Thiers et d’Ambert, Patrice Beauvais. Mercredi, devant une délégation d’élus et de représentants du personnel qui avaient appelé à manifester, il a expliqué : « Nous n’avions pas les effectifs pour monter deux lignes d’urgences : un service à l’hôpital plus le Smur. Nous avons travaillé jusqu’à tard les soirs pour réussir à maintenir l’activité du Smur avec des médecins venus d’Issoire, Vichy, Montbrison, Clermont… »

Ce n’était pas possible d’ouvrir le service des urgences avec le seul médecin urgentiste de l’hôpital sur les 11 postes prévus. C’est possible de le faire tourner à cinq-six mais un seul, ce n’est pas envisageable. 

Des intérimaires au plus offrant

En cause : « Des médecins intérimaires font monter les prix ou se désistent tardivement quand ils ont trouvé mieux ailleurs. » La loi Rist, destinée à contenir les abus concernant la rétribution de ces effectifs, a été votée « sans mesure accompagnatrice et un certain flou concernant les décisions à venir à ce propos », a regretté Éric Dubourgnoux, suppléant du député de la circonscription, André Chassaigne.

En cause également : un déficit chronique de médecin. Ainsi, « sur les 31 postes de praticiens hospitaliers à Ambert, seuls 13 % sont pourvus », a précisé le directeur. Sans compter la mauvaise répartition des médecins sur le territoire français. La situation géographique d’Ambert ne plaidant pas en sa faveur : « Il faut bien admettre que c’est plus compliqué qu’ailleurs?! »

Déclaration de Jean Castex

Aujourd’hui, élus, personnels et directeur de l’hôpital se raccrochent aux déclarations de Jean Castex, mardi 26 octobre, à l’Assemblée nationale. « Nos alertes n’ont pas été entendues. La réponse du Premier ministre va peut-être faire évoluer les choses », espère Patrice Beauvais.

— André Chassaigne (@AndreChassaigne) October 26, 2021

En effet, le Premier ministre a assuré qu’il « regarderait cela avec pragmatisme et la volonté de trouver une solution ». 

Mais quelle solution aujourd'hui ?

Daniel Forestier, président de la communauté de communes d’Ambert Livradois Forez, s’est inquiété des solutions à apporter dès à présent. Le directeur de lui répondre : « Nous attendons des décisions des services de l’État. L’Agence régionale de santé a toujours été soucieuse de nous accompagner pour éviter la situation actuelle. » L’ARS étant favorable au maintien du service des urgences pour ce bassin de vie de quelque 28.000 âmes.

Prime territoriale de solidarité

Autre signe encourageant : « Le CHU de Clermont est également à nos côtés. Il anticipe la mise en application de la prime territoriale de solidarité. Cela devrait booster la bourse aux postes. Mais ce n’est qu’une partie de la solution. Et puis, il y a la mobilisation de vous, les élus, et de la population, pour défendre les urgences. Il y a aussi le groupement hospitalier de territoire qui fait de son mieux. »

La solidarité n’a pas joué à la hauteur de ce qu’on espérait, mais elle a joué quand même. 

L'espoir de la réserve sanitaire

Direction et élus fondent dans l’immédiat leur espoir sur le recours à la réserve sanitaire : « L’hôpital de Laval, qui voit 150 passages par jour aux urgences, avait 70 % de ses postes non pourvus. La réserve sanitaire a été mobilisée. Certes, à Ambert, c’est 25 à 30 passages mais Laval crée un précédent », salue Patrice Beauvais.

Mais au-delà des 60 jours durant laquelle la réserve sanitaire pourrait être mobilisée?? « Il faut une accessibilité aux soins à 30 minutes pour toute la population française. C’est pourquoi nous allons nous employer à reconstituer cette ligne d’urgences à l’hôpital. » 

Un « groupement de défense des soins d’urgences », composé d’associations, de syndicalistes et de citoyens, a été créé à l’issue de la manifestation.

Geneviève Thivat