Обранужен первый человек, заразившийся птичьим гриппом от коровы
Результаты, опубликованные в Медицинском журнале Новой Англии, сигнализируют о начале тревожной новой главы в постоянно развивающейся саге о вирусах гриппа и их потенциале вызывать глобальные пандемии.
Речь идет о взрослом работнике молочной фермы в Техасе, у которого в конце марта 2024 года появилось покраснение и дискомфорт в правом глазу (белая часть глаза). К счастью, жизненные показатели рабочего были в норме, без лихорадки, респираторных симптомов или изменений зрения.
Однако, что отличает этот случай от других, так это история заражения работника. Хотя он не сообщил об отсутствии контактов с больными или мертвыми дикими птицами, домашней птицей или другими животными, у него был прямой и тесный контакт с дойными коровами на ферме, где он работал. У некоторых из этих коров наблюдались признаки заболевания, такие как снижение надоев, снижение аппетита, вялость, лихорадка и обезвоживание. Такие же симптомы наблюдались у коров на других близлежащих молочных фермах с подтвержденными случаями заражения вирусом высокопатогенного птичьего гриппа A(H5N1).
Встревоженные потенциальной связью, медицинские работники быстро собрали мазки из конъюнктивы и носоглотки из правого глаза рабочего для анализа на грипп. Результаты были одновременно поразительными и тревожными: анализ полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией в реальном времени (ОТ-ПЦР) показал предположительное наличие вируса гриппа А и А(Н5) в обоих образцах.
Это повлекло за собой немедленные действия: работника поместили на домашнюю изоляцию и прописали для лечения противовирусный препарат. В качестве меры предосторожности члены домашнего хозяйства работника также получали лечение. В течение следующих нескольких дней состояние рабочего улучшилось: конъюнктивит разрешился без развития каких-либо респираторных симптомов. Контакты с домохозяйствами оставались хорошими, что давало проблеск надежды на фоне тревожных последствий этого дела.
«Очень важно, что вирус перешел от птиц к млекопитающим, в данном случае к дойным коровам, а затем к людям», — говорит Стив Пресли, директор Института окружающей среды и здоровья человека и Лаборатории исследования биологических угроз Техасского технологического университета. «Вот почему этот документ очень важен. Я считаю, что это заложит основу для множества будущих исследований того, как развивается вирус».
Последующее тестирование Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) подтвердило наличие высокопатогенного вируса птичьего гриппа A(H5N1) в образцах рабочего. Генетическое секвенирование показало, что вирус принадлежал к определенной кладе 2.3.4.4b и был тесно связан с вирусами, обнаруженными у техасского молочного скота и диких птиц в этом районе в тот же период времени.
Обнаружение этого случая заражения человека вирусом H5N1 вызывает особую тревогу, поскольку за последние два десятилетия этот штамм вируса стал причиной спорадических случаев заражения людей в 23 странах с ошеломляющим уровнем смертности, превышающим 50%. Способность вируса заражать широкий круг хозяев, включая диких птиц, домашнюю птицу, а теперь и домашний скот, подчеркивает его адаптивность и потенциал для дальнейшего распространения.
Хотя последовательности вируса от инфицированного рабочего и крупного рогатого скота сохраняли преимущественно птичьи генетические характеристики, в образце вируса от рабочего была выявлена одна ключевая мутация. Это изменение, известное как PB2 E627K, связано с адаптацией вируса к хозяевам-млекопитающим и было обнаружено у людей и других млекопитающих, инфицированных в прошлом различными подтипами вируса птичьего гриппа А.
Этот отчет является еще одним напоминанием о том, что вирусы гриппа постоянно развиваются, и даже небольшие генетические изменения могут иметь серьезные последствия для их способности заражать новых хозяев и вызывать заболевание.