Импортозамещение в стоматологических клиниках

Стоматология не готова к таким серьезным мерам, как ограничения поставки зарубежных лекарств и материалов. 

30 ноября 2015 года было подписано постановление в рамках антикризисного плана правительства, ограничивающее закупки лекарственных препаратов у иностранных государств (за исключением государств-членов Евразийского экономического союза). О том, как эта мера может повлиять на российскую стоматологическую отрасль и насколько вообще она готова перейти на препараты и оборудование отечественного производства, размышляет руководитель популярного ресурса о стоматологии Юлия Клоуда.

Сегодня, по данным ВШЭ, за границей закупается более 87% материалов, препаратов и диагностических средств, предназначенных для стоматологического использования. Поэтому неудивительно, что врачи стоматологических клиник скептически относятся к возможности полного импортозамещения в ныне существующей ситуации. Несмотря на то, что ограничения касаются исключительно государственных и муниципальных учреждений, владельцы частных клиник все же обеспокоены инициативой правительства. Они опасаются снижения доли присутствия иностранных компаний на российском рынке из-за резкого сокращения объемов продаж. Ведь не секрет, что основными потребителями их продукции являются все те же государственные и муниципальные клиники — сектор ОМС в 2012 году, когда инициатива впервые была представлена в правительстве, составлял 62% стоимостного объема рынка.

Снижение спроса на продукцию иностранных компаний, связанное с введением ограничения госзакупок, может привести к уходу с российского рынка многих некрупных компаний и повышению цен на продукцию в связи с возрастающими логистическими и рекламными издержками. Рост цен на материалы ведет к повышению себестоимости услуг частных стоматологий, что в конечном итоге отражается на пациентах.

Инициатива преследует цель повысить долю присутствия российской продукции, но средства выбраны более чем спорные. Вместо повышения качества материалов и аппаратов до уровня, способного конкурировать с иностранными производителями, правительство ограничивает присутствие на рынке действительно качественной продукции. Да, доля отечественных производителей на рынке медицинского оборудования и изделий медицинского назначения увеличится, и даже спрос на нее вырастет. Цель, казалось бы, достигнута. Но не из-за достойного качества отечественной продукции, готового составить серьезную конкуренцию аналогам, а за счет банального физического устранения конкурентов.

Для стоматологии это может оказаться весьма существенным. Сегодня характеристики и надежность стоматологических аппаратов российского производства, будь то боры, стоматологические установки, компрессоры, лампы-фотополимеризаторы, не вызывают доверия у практикующих врачей. Это не та высокотехнологическая продукция, к которой привыкли стоматологи-потребители товаров зарубежных фирм. Если мы и видим действительно качественные приборы, собранные на наших заводах, то, скорее всего, речь идет о локализованном производстве иностранных компаний. Примером могут служить томографы GE Health, которые производятся по их лицензии и из оригинальных комплектующих.

Анатолий Лиман, кандидат медицинских наук, главный врач столичной стоматологии: «Среди отечественных препаратов есть и весьма неплохие, к примеру, цементы для фиксации, особенно стеклоиономерные и цинк-фосфатные, к сожалению, уже давно вытесняемые адгезивными методиками фиксации. Электроодонтодиагностика, лазерное лечение, УВЧ, магнитотерапия и другие методы физиотерапии также могут быть осуществлены с помощью российской техники. Однако из-за недостаточности финансирования и плохого маркетинга данные методики и препараты очень часто остаются никому не нужными и неизвестными широкому кругу врачей».

А некоторых приборов российская промышленность не выпускает. Сегодня распространенной услугой частных стоматологических клиник является лечение под общим наркозом. Оно невозможно без кардиомониторов, которые в нашей стране не производятся.

Или можно взять в качестве примера российских производителей титановых инструментов и эндопротезов. В целом, их продукция отличается высоким качеством, но все же опыт практикующих клиницистов свидетельствует, что отечественные зубные имплантаты отторгаются гораздо чаще, чем те же немецкие или австрийские. Пожалуй, единственные изделия, удовлетворяющие высоким запросам клиник сегмента бизнес и премиум - это изделия из медицинской стали, например, стерилизационные боксы, или ультразвуковые мойки. Они уже более 16 лет используются в российских клиниках, о чем рассказал главный врач центра приватной стоматологии, кандидат медицинских наук Дмитрий Левин. Он же отметил полную несостоятельность отечественных перевязочных материалов, которые «не выдержали даже минимального цикла стерилизации в автоклаве».

«Самое печальное в данной ситуации то, что этот способ экономии бюджета страны не совсем продуман, проект интересен, но сейчас не совсем удачное время», — продолжает Дмитрий Левин. Для показной отчетности принесены в жертву самые незащищенные слои населения, именно они и пользуются системой ОМС государственной медицины, которую лишили доступа к препаратам и технологиям. Именно они услышат в 2016 году от врачей, что в рецептах только отечественные препараты, в открывающихся новых отделениях подобрано ретро-оборудование, а новинок нет и уже не будет. Если проект импортозамещения — это стандартный элемент политической игры и заигрывания с публикой, то в ближайшее время он будет скорректирован в сторону смягчения подзаконными актами. Если же бюджет будет трещать по швам, то вряд ли. Озолотятся компании-переобувальщики в псевдоотечественные бренды и посредники по примеру Беларуси. Адекватные врачи все равно будут советовать пациентам не дженерики, а оригинальные препараты, закупать и использовать современное оборудование. Никто не запретит внимательным родственникам выбрать платную медицину, прервав бесполезное хождение по бесплатному кругу. Все это напряжение невольно сыграет не в лучшую сторону на выборах 2018 года.

Сегодня с уверенностью можно говорить о том, что российская медицина, в частности, стоматология, не готова к таким серьезным мерам, как ограничения поставки зарубежных лекарств и материалов. Подобная инициатива, при всей ее внешней привлекательности с точки зрения поддержки российского производителя и снижения издержек, обречена на провал с тем качеством продукции, которую мы сегодня можем наблюдать на отечественном рынке.

Автор:

— Юлия Клоуда, руководитель популярного ресурса о стоматологии Startsmile.ru

Эксперты:

— Дмитрий Валерьевич Левин, кандидат медицинских наук, главный врач стоматологического центра, эксперт Startsmile.ru

— Анатолий Анатольевич Лиман, кандидат медицинских наук, главный врач столичной стоматологии, эксперт Startsmile.ru

Фото: Startsmile.ru