Детская смесь с антинакипином
На экране компьютера мелькают кадры непростой эндоскопической операции на тонком кишечнике. Небольшой магнитный шарик будто врос в кишечную стенку. Захватить его экстрактором прибора удаётся далеко не с первой попытки. Наконец задача выполнена… но что это? За первым шариком показывается намертво к нему примагнитившийся второй. Они были в разных петлях кишечника и из-за притяжения здесь образовались пролежни, а потом и дыры. Их причину устранила операция, а вот лечением последствий врачи будут заниматься долго.
Вместо тысячи слов
Этот фильм, как говорится, вместо тысячи слов. Наверное, поэтому показавший его мне хирург Андрей Тулинов немногословен. Он лишь кратко комментирует ситуации, из-за которых врачи-эндоскописты областной детской клинической больницы дежурят круглые сутки. Ведь малыши с инородными предметами в пищеводе, желудке, кишечнике и бронхах поступают в больницу регулярно. За шесть месяцев этого года уже 20 подобных случаев.
Девочка-подросток. Делая причёску, держала во рту заколку-невидимку. Резко вдохнула. В итоге на рентгеновском снимке чётко просматриваются очертания инородного предмета в нижнем отделе бронхов.
Годовалый малыш. Нашёл на полу монетку и, пока родители отвернулись, засунул её в рот. Проглотил. Металлический кругляш застрял и начал окисляться в пищеводе.
Двухлетняя девочка. Выковыряла из часов плоскую батарейку-таблетку. Проглотила. Инородное тело дошло до самого тонкого кишечника. Оттуда его и извлёк хирург.
Каждый рентгеновский снимок – доказательство детского любопытства и одновременно родительской невнимательности. Мелким деталям игрушек, гвоздям и иголкам никак не место в желудочно-кишечном тракте ребёнка, однако они туда попадают.
«Самое опасное – если инородный предмет застрял в пищеводе. Особенно если это батарейка. Она окисляется, выделяется щёлочь. Возникает ожог стенки пищевода. На этом фоне могут развиться серьёзные осложнения, вплоть до смертельных», – подытоживает Андрей Иванович.
Ему, заместителю главврача по хирургической помощи, за более чем 20 лет работы пришлось насмотреться всякого. Но к страданиям детей невозможно привыкнуть.
Кстати, в случае с проглатыванием батарейки у ребёнка сперва нет никаких очевидных симптомов. Они появляются позже и очень схожи с признаками простудных заболеваний: малыш кашляет, у него течёт слюна, немного повышается температура. Если есть подозрение, лучше сделать рентгеновский снимок. На нём инородное тело будет хорошо видно. Чем дольше батарейка находится в желудочно-кишечном тракте, тем сильнее будет электрохимический ожог. При этом он даже серьёзнее, чем в случае с кислотой, потому что щёлочь поражает глубже.
Чаще всего проглоченные инородные предметы застревают в физиологических сужениях пищевода. Обычно на это указывают нарушение дыхания и глотания, слюнотечение. В бронхи попадают семечки, орешки, разная шелуха.Ещё малыши, по словам Тулинова, довольно часто пьют кислоты и прочие едкие жидкости. Их привлекают яркие флаконы, особенно если они сделаны в виде утят. Бывает, купленную кислоту взрослые зачем-то переливают в бутылку из-под лимонада. Дети могут схватить её и с ходу хлебнуть.
«Достаточно одного глотка – и ребёнок становится инвалидом. На месте ожога со временем возникает рубцовое сужение, которое нам приходится лечить очень долго, иногда годами. Часто к травме пищевода в этом случае добавляется ещё и ожог дыхательных путей», – вздыхает доктор.
В случае сильного химического ожога пищевода у врачей порой нет другого выхода, кроме как создать новый орган из сегмента кишки.
Несколько лет назад в травмпункт областной детской больницы привезли ребёнка с переломом бедра. Врачи стали выяснять причину получения малышом травмы.
– Упал с горшка.
– ???
– Ну... горшок на холодильнике стоял!
У врачей ступор. Просто в голове не укладывается: зачем горшок ставить на холодильник и потом сажать на него ребёнка? Аттракцион «Фантастическая глупость»...
«Дети часто падают вниз головой. В большинстве случаев – именно из-за родительского недосмотра. Причём нередко это совсем малыши, до шести месяцев. В прошлом году таких случаев было 42, за последние полгода – уже 36», – качает головой замглавврача по медицинской части детской областной клинической больницы Лариса Рубанова.
Опасности по календарю
У детских травм есть своя сезонность. Например, летом, когда наступает время заготовок, дети опрокидывают на себя ёмкости с кипятком, обжигают пищевод, хлебнув из оставленной на виду бутылки уксусную эссенцию. Ещё в сезон пикников дети ухитряются попробовать на вкус жидкость для розжига костра.
С приходом тепла дети выпадают из окон. Виной тому – москитные сетки. Они, по словам Ларисы Евгеньевны, страшное зло. Эта хлипкая конструкция не выдерживает даже давления руки взрослого, что уж говорить о весе малыша. Вот почему, если в комнате открыто окно, оставлять в ней ребёнка без присмотра категорически нельзя. Ни на миг. Дети очень любопытны, а за окном столько всего интересного: птички летают, коты-собаки внизу бегают... Подставить стул и влезть на подоконник – дело нескольких секунд. Эти секунды без родительского присмотра могут стоить жизни.Этим летом только счастливый случай в лице заглянувшего во двор соседа не позволил утонуть в надувном бассейне трёхлетнему малышу. Его оставили плескаться там под присмотром старшего – восьмилетнего. Тот отвлёкся, и это чуть было не привело к страшной беде.
«Ребёнок может утонуть, образно говоря, в ложке воды. Дети тонут при купании в ванне, когда мама отвлеклась на телефон, на звонок в дверь... Поэтому я не устаю твердить: взрослые не должны оставлять ребёнка в воде без присмотра ни на минуту. Нужно выйти из ванной? Доставайте ребёнка!» – продолжает Рубанова.
Минное поле в квартире
Ещё один источник опасности – домашняя аптечка, особенно сильнодействующие таблетки пожилого человека. Они обычно в ярких упаковках, и оболочка у них сладкая для облегчения глотания.
«Такие вещи надо хранить в по-настоящему недоступных для ребёнка местах, лучше всего в верхнем подвесном ящике, ещё и под замком», – продолжает рассказывать о технике безопасности в быту Лариса Евгеньевна.
Отравление лекарственными средствами на первом месте среди других случаев отравлений детей. За последние полгода их уже 28 (за весь прошлый год было 27).
Очень опасны и домашние цветы. Особенно фикусы. Они в большинстве своём ядовиты. Той же диффенбахии не место не только в детской, но и вообще в квартире, где есть маленький ребёнок. Не менее опасны паслёновые (например, дурман), волчьи ягоды. Ребёнку, чтобы серьёзно отравиться, достаточно съесть кусочек листика или одну ягодку этих опасных растений.
«Самое главное при подозрении на такое отравление – как можно скорее освободить желудок от токсичного вещества. Напоить и вызвать рвоту. Немедленно, не дожидаясь приезда скорой. Активированный уголь и прочие сорбенты – после», – диктует замглавврача.
После всего услышанного и увиденного в областной детской больнице хочется схватить своего ребёнка в охапку и не спускать с рук. Но это, конечно, перебор. Выход на самом деле есть. Он, по мнению Ларисы Евгеньевны, кроется в неусыпном внимании. И профилактике.
«Важно развивать у ребёнка инстинкт самосохранения. Объяснять, что, например, вилка колется, а утюг может обжечь. Для электрических розеток есть заглушки, для окон – специальные замки безопасности на ручки и фиксаторы, не позволяющие их распахнуть. А все агрессивные жидкости, острые предметы, батарейки должны храниться на недосягаемой для ребёнка высоте», – заключает Рубанова.
А ещё, конечно, прежде чем давать ребёнку еду и питьё, их обязательно должен пробовать взрослый. Чтобы не вышло, как с восьмимесячным малышом, родители которого развели детское питание водой из чайника, куда до этого был залит антинакипин. К счастью для ребёнка, всё закончилась хорошо. Но ведь могло быть и по-другому.