В сосуде пробка. Откуда у ребёнка тромбоз?
Тромбозы у детей случаются реже, чем у взрослых, но всё же случаются. Заболевает 1 ребёнок на 100 000 детей в год, исключая новорождённых (у них недуг примерно в 5 раз чаще). Каким семьям следует держать руку на пульсе, а кому не стоит беспокоиться?
Наш эксперт – ассистент педиатрического факультета РНИМУ им. Н. И. Пирогова, врач-гематолог высшей категории ГБУЗ «Морозовская ДГКБ» Павел Свирин.
Возникла боль
У ребёнка появились боли в ноге или руке, ощущение распирания, конечность отекла, приобрела сине-красный оттенок, повысилась температура? Скорее всего, это венозный тромбоз – закупорка вены сгустком крови.
Если малыш внезапно перестал выполнять привычные действия, у него нарушились мимика или речь, появилась тошнота с головокружением – возможно, это ишемический инсульт. Картина схожа с проявлениями сотрясения мозга, только головная боль при этом виде тромбоза терзает редко. Ребёнок может упасть, заплакать, затем уснуть – тогда симптомы нарушения мозгового кровообращения вы увидите уже после пробуждения.
Самый опасный – тромбоз артерий, это когда нога или рука побелела, стала холодной и болезненной.
Особенно коварны тромбозы артерий внутренних органов, хорошо известные старшим членам семьи: инфаркт миокарда, закупорка лёгочной артерии, инфаркты внутренних органов... Эти нарушения сопровождаются сильными болями, маскируясь под аппендицит или панкреатит, но квалифицированный УЗ-диагност распознает нарушение кровотока.
Вовремя начатое лечение способно значительно уменьшить последствия тромбоза, поэтому при малейшем подозрении родителям следует срочно вызывать «скорую».
Для диагностики этого заболевания врачи используют ультразвук (триплексное или дуплексное УЗ-сканирование), КТ с контрастированием, ангиографию. Голову смотрят с помощью МРТ, КТ, делают УЗИ сосудов шеи.
Сбой программы
При любом повреждении сосудистой стенки, которое может вызвать кровотечение вне вены или артерии, здоровый организм включает механизм свёртывания крови, образуя тромб, он аккуратной пробочкой закрывает повреждение. Тромб сделал своё дело – должен рассосаться. Самостоятельно. Но если в организме что-то не так, тромб начинает расти, перекрывать сосуд. Орган или участок ткани по пути перекрытого кровотока не получит нормального питания, обделённый сегмент может погибнуть. А если это сердце или мозг, может погибнуть и человек...
Иногда тромб отрывается и движется по сосуду вместе с током крови, а потом закупоривает артерию в другом месте, часто в лёгких. Тут без срочной помощи врачей тоже может наступить смерть.
В чём причина?
Тромбоз от несвежего молока, плохого настроения, щипка одноклассницы или неудачного укола не возникает. Детский организм рассчитан на укусы насекомых и хомячков‑собачек, на падения, разбивание носов и появление синяков после перестрелки жёваной бумагой из рогаток.
Причинами тромбоза могут стать: большая травма, объёмная операция с последующим долгим постельным режимом, длительное пребывание катетера в центральных венах, сильное обезвоживание, серьёзные инфекции, опухоли, ревматизмы, пороки развития сердца и сосудов, диабет, хроническое воспаление почек или печени, нарушение свёртываемости крови.
Лишний вес у «пупсиков с перевязочками» повышает риск тромбоза не так сильно, как у взрослых, но от ожирения лучше избавиться.
Стоит заранее присмотреться к тем детям, чьи кровные родственники пережили инсульты, инфаркты, тромбозы в возрасте до 55 лет. Может иметься наследственная предрасположенность.
Нужный доктор
Главное в лечении тромбоза – воздействие на свёртывающую систему крови. Операции на сосудах детям бывают нужны редко. Помощь окажет детский гематолог. Но такой специалист есть не в каждой больнице, тогда за юного пациента может взяться сосудистый хирург или кардиолог. Задача родителей – понять, что с тромбозами старых и малых борются по-разному и что лечение ребёнка требует постоянного лабораторного контроля.