Постельный режим. Можно ли бороться с пролежнями у лежачих больных?

Пролежни – распространённая проблема лежачих больных. Как предотвратить появление пролежней и что делать, если они всё-таки появились?

Зоны риска

Пролежни – повреждённые участки кожи (нередко представляющие собой глубокие язвы) – образуются у 15–20% пациентов. Они способны оккупировать большие участки тела. Так, если человек долгое время лежит на спине, пролежни могут появиться на лопатках, крестце, ягодицах, пятках, локтях, даже затылке. Если на боку – кожа часто повреждается на лодыжках. Если на животе – в области подвздошных костей и на коленях. То есть на тех участках, которые постоянно сдавливаются и легко травмируются.

Влажно и некомфортно

Впрочем, сдавливание – не единственный фактор риска. Существуют и другие. Например, избыточная влажность. Если больной страдает недержанием мочи или кала, лежит на мокрых простынях, это тоже провоцирует образование пролежня. Памперсы облегчают положение дел, но не до конца – из-за плохой вентиляции под подгузником могут появиться опрелости. Поэтому время от времени нужно давать коже дышать. Есть и другие причины развития пролежней – синтетическая одежда, выпирающие швы и пуговицы на одежде (даже складки на постельном белье!), сильная потливость, длительное пребывание в одной и той же позе...

Ситуацию усугубляют избыточный вес, истощение, сахарный диабет, аллергия на стиральные порошки и косметические средства, которыми обрабатывают кожу больного.

Степень патологии

На первой стадии развития пролежней наблюдается лишь лёгкое покраснение кожи. После перемены позы и лёгкого массажа оно проходит. На второй – целостность кожного покрова нарушается, но, к счастью, пока неглубоко. Хотя не исключены небольшие эрозии. Если срочно не принять меры, ситуация усугубится: раны станут глубокими (вплоть до мышечного слоя) и крайне болезненными. Это третья стадия развития пролежней. Есть и четвёртая – когда поражаются все слои кожи, мышцы и даже кости.

Когда пролежень только начал формироваться, с ним можно справиться в домашних условиях. Пролежни третьей и четвёртой стадии лечат хирургическим путём. Чтобы избежать операции, важно заранее принять профилактические меры.

Предотвратить и обезвредить

Каждые 2–3 часа меняйте положение тела больного. Переворачивайте его максимально осторожно, стараясь не травмировать кожу.Человек в состоянии совершать минимальные движения? Повесьте над кроватью ремень, чтобы он учился подтягиваться, купите ему массажёр для рук. Движение – лучшая профилактика пролежней.Не допускайте жары в комнате – это предупредит потливость.Своевременно меняйте постельное бельё, чтобы больной не лежал на мокром. Ночью лучше использовать подгузники.Приобретите противопролежневые приспособления. Например, матрас от пролежней, состоящий из множества ячеек. Воздух в ячейках то нагнетается, то сдувается при помощи компрессора. Из-за этого точки давления на тело постоянно меняются. Таким образом, устраняется основная причина появления пролежней. Ещё одно полезное приспособление – подушка от пролежней.Многих выручает надувной резиновый круг. Его подкладывают под зону, которая больше всего травмируется. Это позволяет «подвесить» проблемный участок, исключив тем самым контакт с мочой и калом.Используйте противопролежневые повязки. Но учтите, что у них разная специализация. Одни впитывают в себя содержимое раны (гной, экссудат), другие уничтожают бактерии и ускоряют процесс заживления, третьи содержат специальный раствор, который позволяет очистить рану.