«Корона» не помеха. Как в пандемию зачать и родить здорового ребёнка?

Коронавирус остался на второй год. Стоит ли откладывать беременность из-за ковид-угрозы? Что ещё может угрожать здоровью будущего малыша?

Откладывать беременность до полной капитуляции коронавируса не стоит. Врачи считают: COVID не отягощает течение беременности, а гормональный фон будущих мамочек смягчает течение заболевания. Беременные если и болеют, то преимущественно в бессимптомной или лёгкой форме, а вирус не передают малышу ни внутриутробно, ни во время родов. Пока фиксировались лишь единичные случаи инфицирования новорождённых.

Однако у беременных хватает угроз и помимо коронавируса. По данным глобальной коалиции (ВОЗ и ЮНИСЕФ), каждый год в мире 30 млн детей рождаются недоношенными, маловесными или больными. Без специализированной помощи многие новорождённые из группы риска погибают в первый месяц жизни.

Секретный рецепт

«Рождение здорового ребёнка возможно только у здоровых родителей, — считает президент Российской ассоциации репродукции человека, доктор медицинских наук, профессор Владислав Корсак. — Планируя беременность, нужно загодя, а не постфактум отказаться от вредных привычек, высыпаться, правильно питаться, гулять и не нервничать по пустякам.

Хронические заболевания до наступления беременности необходимо либо вылечить, либо добиться стойкой ремиссии.

Будущим родителям необходимо провериться на «нехорошие болезни» — инфекции, передаваемые половым путём (герпес, хламидиоз, уреаплазму и т. д). Они часто протекают бессимптомно, но при этом могут стать причиной прерывания беременности или остановки её развития, плацентарной недостаточности, внутриутробной задержки роста плода, а также инфицировать малыша во время родов.

Во время беременности рекомендован лечебно-охранительный режим, который в том числе подразумевает и разумное ограничение контактов.

А если плохая наследственность?

«Парам, у которых в роду были случаи тяжёлых наследственных патологий (синдром Дауна, муковисцидоз, гемофилия, фенилкетонурия и т. д.), следует обратиться к врачу-генетику, который при необходимости назначит генетическое исследование. Проведя обследование по конкретному заболеванию, специалист может точно сказать, есть ли риск рождения ребёнка с наследственной патологией, а в некоторых случаях — провести профилактические мероприятия, которые снижают вероятность рождения больного малыша», — рассказывает директор Медико-генетического научного центра им. академика Бочкова, главный внештатный генетик Минздрава, член-корреспондент РАН Сергей Куцев.

Сегодня даже у пар с высоким риском наследственных заболеваний есть возможность родить здорового ребёнка с помощью технологии предымплантационного генетического тестирования (ПГТ-исследование наследственного материала эмбрионов, полученных в цикле ЭКО). Тестирование позволяет исключить вероятность рождения ребёнка с хромосомными аномалиями (синдромом Дауна) или некоторыми моногенными заболеваниями. Однако исключить все мутации по всем группам заболеваний эта технология пока не может.

Что надо бросить

Отдельного свода правил здорового образа жизни для беременных не существует. Привычек, которые были бы вредны до беременности и стали бы полезны после зачатия (и наоборот), не существует. Однако негативное влияние дурных привычек после наступления беременности увеличивается вдвое.

Самые опасные из них — курение и спиртное.

Табачный дым — концентрат вредных веществ и канцерогенов — вреден всем, а развивающемуся плоду особенно. Пассивное курение повышает риск рождения ребёнка с врождёнными пороками (в том числе сердечно-сосудистой системы), а активное — приводит к самопроизвольным абортам, преждевременным родам, хронической гипоксии плода, рождению ребёнка с низким весом и врождёнными патологиями.

Даже небольшие дозы алкоголя во время беременности провоцируют выкидыш, а регулярное употребление может вызвать аномалии развития плода — плодный алкогольный синдром (ПАС).

Бытует мнение, что физическая активность во время беременности может привести к выкидышу. На деле недостаток движения нарушает работу практически всех систем жизнедеятельности беременной женщины (что не может не сказаться на развитии ребёнка) и провоцирует набор веса. Для будущей мамы это чревато развитием преэклампсии (позднее осложнение беременности), а для ребёнка — детским ожирением.

Личный опыт

Не страшно решаться на беременность тем, кто доподлинно знает обо всех её рисках и патологиях, которые бывают у новорождённых?

«Безусловно, чем больше знаешь — тем больше беспокоишься, — рассказывает завотделением патологии новорождённых и недоношенных детей НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. Кулакова, доктор медицинских наук Екатерина Бокерия. — Поэтому я не только планировала все свои беременности, но и своевременно проходила все скрининги и необходимые обследования. Во время второй и третьей беременности, несмотря на нормальный результат первого скрининга, осознанно прошла инвазивную пренатальную диагностику (биопсию ворсин хориона), чтобы быть уверенной в том, что у моих детей нет хромосомной и генетической патологий. Беременность — не болезнь, а прекрасное состояние женщины, которое требует чуть большего внимания к своему здоровью. Беременность не помешала мне работать, не снижая нагрузки, вплоть до декретного отпуска, заниматься спортом (плавание в бассейне). А мои дети родились здоровыми».