Защитите кожу от ультрафиолета
От красивого загара до рака кожи – один шаг, предупреждает специалист
Ну вот и подошёл он – вожделенный и долгожданный пляжный сезон, пора отпусков. И многие уже готовы рвануть к тёплому морю или как минимум на городские пляжи, на берега рек и озёр. А там – скинуть с себя одежду и подставить тела солнечным лучам. Будучи убеждёнными в том, что загар – это не только красиво, но и полезно для здоровья. Однако, увы, это далеко не так.
Да, ультрафиолетовые лучи как таковые нужны и полезны. Но в очень умеренных дозах. А если эти дозы превышены (а зачастую – многократно), возникает серьёзная опасность вместе с загаром получить одно из самых распространённых онкологических заболеваний в мире – рак кожи. О том, что говорит статистика по поводу этого заболевания, кто попадает в группу риска, какие меры позволяют минимизировать опасность, подробно рассказывает профессор, доктор медицинских наук Нина Малишевская.
– Нина Петровна, правда ли, что мировая статистика отмечает рост заболеваемости раком кожи?
– Международное агентство по изучению рака подготовило обновлённую информацию, которая говорит о том, что идёт постоянный рост заболеваний, связанных со злокачественными образованиями. А распространённость немеланомного рака кожи стоит на первом месте.
– В какой части земного шара люди наиболее подвержены данному заболеванию?
– Наибольшая распространённость регистрируется на тех территориях, где наиболее высокий уровень естественной природной ультрафиолетовой радиации. А также там, где преобладают первый и второй фототипы кожи. А мы знаем, что чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам зависит именно от её фототипа. Сравнивая заболеваемость меланомой кожи на различных территориях, следует отметить, что самый высокий её уровень – в Австралии и Новой Зеландии.
– А что можете сказать про Россию?
– Чаще всего это заболевание встречается в Приволжском и Южном федеральных округах, а в 2019 году среди первых по немеланомному раку кожи почему-то оказался Сибирский федеральный округ. Лидеры – Севастополь, Самарская область и Хабаровский край. В России за последние десять лет заболеваемость раком кожи возросла на 31 процент, а заболеваемость меланомой – на 45,8 процента. Вот такие неблагоприятные эпидемиологические тенденции…
– С чем это связывают?
– Во-первых, на рост заболеваемости влияют факторы окружающей среды. Вторая причина – позднее первичное обращение пациентов. Третье: возможно, происходит накопление в популяции генетически скомпрометированных больных. Мы знаем, что наследственная предрасположенность имеет значение – существуют так называемые раковые семьи. Четвёртое – доступность отдыха на территориях с очень высоким уровнем ультрафиолетовой радиации. Ведь сейчас наши сограждане могут выехать куда угодно – и в африканские страны, и в Южную Америку, и в Юго-Восточную Азию. Кроме вышеперечисленного, есть ещё один момент: онкологи говорят о растущих возможностях диагностики злокачественных образований в современном мире.
– Расскажите, пожалуйста, о новых методах обнаружения рака кожи.
– Это методы неинвазивной диагностики злокачественных новообразований кожи. Мы первые в Российской Федерации внедрили метод дерматоскопического исследования. С помощью прибора – дерматоскопа он позволяет дифференцировать пигментные образования и непигментные, а среди пигментных – злокачественные и доброкачественные. Первоначально даже наши коллеги к этому методу относились скептически, а сейчас дерматоскопия вошла в стандарт оснащения дерматовенерологических и косметологических учреждений. И эта методика постоянно совершенствуется. Кроме того, сейчас появились дополнительные методы неинвазивной диагностики, что особенно важно при меланоме, – сиаскопия и конфокальная микроскопия, уровень точности результатов которых приравнивается к патоморфологическому исследованию.
Если говорить о профилактике, то можно выделить три основных направления. Первое – фотозащита кожи. Второе – самообследование, поскольку и рак кожи, и меланома – это опухоли визуальных локализаций. Третье – своевременное обращение к врачу
– Какие меры профилактики рака кожи существуют?
– Многое зависит от человека, от понимания этой проблемы. Поэтому я всегда говорю, что очень большое значение имеет информированность о раке кожи. И онкологи, и дерматологи проводят просветительскую работу через средства массовой информации. Люди всё чаще стали приходить на приём к врачу с профилактической целью: чтобы доктор провёл визуальный осмотр, дерматоскопию, и если ничего тревожного не обнаружено, успокоил пациента на данном этапе. Так что здесь многое зависит не только от здравоохранения, но и от самого населения.
Если говорить о профилактике, то можно выделить три основных направления. Первое – фотозащита кожи. Второе – самообследование, поскольку и рак кожи, и меланома – это опухоли визуальных локализаций. Третье – своевременное обращение к врачу. Около 70–75 процентов смертности от всех злокачественных образований кожи приходится на меланому. И самый драматичный показатель – когда пациент погибает в течение первого года после установления диагноза. Что говорит о запущенности болезни: когда человек слишком поздно появился у онкологов… И, конечно, недопустимо никакое самолечение, и в первую очередь неадекватные методы удаления новообразований кожи. Иногда к нам приходят пациенты с жалобами на новообразования, и мы видим, что человек уже сам приложил к своей проблеме руку. Одни пытаются выжигать очаг кислотами, в том числе уксусной, другие – лечить чистотелом, кто-то самостоятельно вырезает новообразования. Это очень частая ситуация! Иногда покупают наружное средство, которое мы используем для удаления доброкачественных новообразований. Но ведь пациент не знает о том, что это за опухоль, и занимается опасным самолечением.
– Какую роль в возникновении заболевания имеют возраст и пол?
– Возрастной фактор имеет колоссальное значение! Что касается пола, то у мужчин этот риск несколько выше, чем у женщин.
– А что скажете по поводу любителей загара?
– В настоящее время мировым сообществом признано, что для развития немеланомного рака кожи истинным канцерогенным фактором является ультрафиолетовое излучение. Этому есть не только экспериментальные клинические подтверждения, но и эпидемиологические.
Даже 30 минут пребывания под прямыми солнечными лучами приводят к очень серьёзным изменениям в коже. Регистрируются латентные воспаления, происходит, как формулируют фотобиологи, «кислородный взрыв» – то есть образуется огромное количество активных радикалов, бомбардирующих клетки. Всё это приводит к их повреждению, к состоянию, когда клетка не способна восстанавливаться
– Связано ли это с аномально жаркой погодой, участившейся в последнее время?
– Дело даже не в жарком периоде, а в уровне радиации и в кумулятивной дозе ультрафиолета, которую человек получает за всю жизнь. Ведь ультрафиолет накапливается! Но даже 30 минут пребывания под прямыми солнечными лучами приводят к очень серьёзным изменениям в коже. Регистрируются латентные воспаления, происходит, как формулируют фотобиологи, «кислородный взрыв» – то есть образуется огромное количество активных радикалов, бомбардирующих клетки. Всё это приводит к их повреждению, к состоянию, когда клетка не способна восстанавливаться. Поэтому главная задача – предотвратить попадание на кожу в течение длительного времени прямых ультрафиолетовых лучей.
– Как её защитить и таким образом предохранить себя от рака?
– Для этого используются фотозащитные средства. Но, даже зная о таких средствах, пользоваться ими многие, как правило, не умеют. Первое: нужно понимать, что не все защитные средства одинаковы. Есть физические и химические «экраны», а есть комбинированные. Нужно их правильно подбирать. Второе: чем светлее кожа – а это первый и второй фототипы (люди со светлой кожей, светлыми волосами, голубыми или серыми глазами, которые, как правило, плохо загорают. – Прим. авт.), тем выше должен быть фактор защиты. В данном случае – с SPF (sun protection factor, солнцезащитный фактор – мера, которая показывает степень защиты солнцезащитного крема. – Прим. авт.) не меньше 50.
Если кожу не беречь, последствия могут быть самыми разнообразными. Отдалённые последствия – рак кожи и меланома кожи. Ближайшие – травматические реакции, то есть всем известные солнечные ожоги, фототоксические и фотоаллергические реакции. Это и обострение заболеваний – например, такого как системная красная волчанка. Поэтому защита кожи крайне необходима.
– Можно ли загар в солярии назвать более безопасным?
– Многие так и считают, но это, конечно же, неправда! В солярии используют искусственные лучи длинноволнового спектра, которые проникают вглубь кожи, вплоть до подкожно-жировой клетчатки, и повреждают не только эпидермис, но и дерму. Это и разрушение коллагеновых и эластических волокон, и воспаление дермы, и нарушение влагообменных процессов кожи. Под влиянием длинноволнового ультрафиолетового излучения наступает преждевременное старение кожи. Как, кстати, и под влиянием солнечных лучей. Особенно этим страдают молодые люди. Кстати, в некоторых странах солярии запрещены, так как имеются работы, свидетельствующие о том, что посещение солярия является одним из факторов развития преимущественно немеланомного рака кожи. Поэтому берегите себя, защищайте кожу и вовремя обращайтесь к врачу!
Елена СОКОЛОВА,
ИА «Столица»