Белая ромашка как символ надежды
Сегодня – Всемирный день борьбы с туберкулёзом
Эта дата выбрана Всемирной организацией здравоохранения в честь открытия Робертом Кохом 24 марта 1882 года возбудителя болезни – микобактерии туберкулёза. А в начале ХХ века белая ромашка стала символом борьбы с инфекцией
Туберкулёз входит в число социальных болезней, тех самых, которые поражают общество независимо от уровня жизни населения. И если с ними не вести каждодневную (именно так!) борьбу, они способны в короткие сроки поразить большую часть общества.
Борис Ваулин
В Воронежской области заболеваемость в прошлом году составила 33 случая на 100000 населения, в Свердловской – 92,4 случая, в Якутии – 70,2, в Республике Тыва – 169,5.
Государство, несмотря на тяжесть экономического положения, не сокращает финансирование социальных болезней, в том числе и фтизиатрии. Тогда вопрос – почему в разных регионах России такие огромные разрывы? Как объяснить, что столица Урала, третий по экономическому потенциалу город в стране, в котором к тому же работает специализированный институт, имеет высокую заболеваемость?
Как объяснить, что маленькая республика в Саянских горах, не имеющая промышленности и скученности населения, из года в год сгорает от тяжёлой инфекции? Объяснить в немалой степени можно тем, что власть этих регионов отодвинула заботы о здоровье населения на задний план, да и местные медики не проявляют, очевидно, особого рвения в своей работе.
Но с сожалением приходится говорить, что сегодня и у большинства россиян укореняется потребительское отношение к здравоохранению. Вот крепкий, внешне здоровый, 52-летний мужчина объясняет врачу воронежского диспансера, почему он 6 лет не проходил обследование на флюорографе: «Зачем, я буду облучаться лишний раз, если я заболею, вы обязаны меня вылечить». Обязаны - и точка, без всякого сомнения. Сколько раз фтизиатры разъясняли, что нынешние аппараты практически не дают облучения – всё бесполезно. Многие упёртые земляки по-прежнему талдычат эту байку.
Более того, в последние годы в среде «продвинутых» мамаш гуляет версия, что проба Манту несёт вред детям и может вызвать осложнения в здоровье.
Уверения фтизиопедиатров о том, что нет ни одного подтверждения этому, не помогают: фантастические слухи продолжают циркулировать. Если врачи, не имеющие данных о состоянии здоровья ребёнка, отказываются выдавать справки для посещения школы или детского сада, то родители тут же обвиняют медиков в нарушении прав человека и пишут заявления в прокуратуру. Люди в синих мундирах незамедлительно реагируют, и медики обязаны доказывать свою правоту. Что случилось с разумом мам и пап, подставляющих своих детей под страшное заболевание?
В России в прошлом году заболеваемость подростков составила 27,8 на 100000 ребятишек, в Воронежской области – 18,6. Но в 2013 году в стране результат был 31,6, а в нашей области – 17,7. То есть положение ухудшилось, и подростковый туберкулёз вырос. Не потому ли, что с самонадеянными родителями врачи справиться не могут? Хорошо, что хоть большинство взрослых начинают понимать опасность «игр» с палочкой Коха. В 2013 году инфекция выявилась у 655 постоянных жителей региона, а в прошлом – у 592 человек. По социальному составу три четверти больных составляют неработающие граждане, пенсионеры и инвалиды. Для сравнения скажем, что если в нашей области число заболевших туберкулёзом составляет 25,4 случая на 100 000 населения, то по России – 50,7.
Но каждая статистическая единица уменьшения достаётся медработникам большим трудом.
Надо сказать «спасибо» всей фтизиатрической службе Воронежской области – фтизиатрам-терапевтам и хирургам, оперирующим костные поражения, медсёстрам и фельдшерам, сотрудникам лабораторий и организаторам отрасли, работникам пищеблоков и санитаркам. Все они ходят по «минному полю», и, к сожалению, каждый год двое-трое-четверо из их рядов сами оказываются на больничной койке. Задумайтесь на минуту, как это обидно и страшно!
Врач высшей категории Татьяна Попова работает во фтизиатрии 26 лет. Сегодня у неё – плановый
приём маленьких пациентов. Фото Михаила Вязового
Десять лет назад Воронежская область в рейтинге российской фтизиатрической отрасли занимала место в конце четвёртого десятка, а по результатам прошлого года она закрепилась на четвёртой позиции. Успех огромный. Наградой за достойный труд будет служить предоставленное воронежцам право провести в областном центре с 27 по 29 мая съезд фтизиатров России.
На нём наряду с другими выступлениями прозвучит и рассказ главного фтизиатра Воронежской области Сергея Корниенко о стратегии борьбы с инфекцией, об инновациях в диагностике и проблемах этой медицинской отрасли. Редко в наше время встретишь человека, который бы так был предан профессии, переживал за дело и постоянно находился на острие нового. Без выходных и отпусков он готов быть на службе и стремительно перемещаться из больницы в Тенистом до диспансера на Фридриха Энгельса, из тубкабинетов в районных поликлиниках до тубсанаториев. Выдвигает самые, на первый взгляд, нереальные проекты и добивается их выполнения.
Многие не только медработники, но даже сами фтизиатры не верили, например, в реальность проекта «Сопровождение», который был нацелен на контролируемое лечение на дому больных с бациллярными формами туберкулёза, включая лекарственно-устойчивые. Такие пациенты весьма опасны для общества, поскольку каждый при свободном общении может заразить в год 30-50 человек, а таких больных в 2011 году было в Воронеже 187 человек. Причём большинство из них, как выражаются сами врачи, дезадаптированные лица: отсидевшие в колониях, злоупотребляющие алкоголем, откровенно не желающие лечиться.
К этим людям социального дна медики приходили в места их проживания и втолковывали им необходимость систематического лечения. Причём не только с тактом и спокойствием вели «душеспасительные» беседы, но приносили с собой лекарства, продукты питания, при необходимости приглашали коллег – психологов, наркологов, психотерапевтов. Какая же выдержка нужна была, чтобы не реагировать на обидные замечания, оскорбления («уматывай отсюда, сдохну, но не буду пить твои таблетки»), а порой и угрозы («вот сейчас плюну на тебя и сам заразишься»).
Часто говорим о милосердии медиков. У фтизиатров милосердие не к отдельному больному – к обществу, которое они, рискуя собственным здоровьем, стремятся оградить от тех, кто может сеять «больное и вечное». Им удаётся это: из 187 больных курс лечения за три года завершили 127 пациентов, из которых у 108 человек отмечено клиническое излечение. Такой опыт не отмечен ни в одном регионе страны.
Трудно? Да! Нервотрёпно? Конечно.
Но подвижники воронежской фтизиатрии встают на пути инфекции.
Вот другой проект - «Аврал», направленный на снижение передачи внутрибольничной заразы. В туберкулёзных учреждениях – это проблема из проблем. Но её надо пытаться решать, а не только рассуждать о трудностях. Однако принципиально решать её стали только в двух регионах – Воронеже и Карелии. И опять наши врачи достигли таких показателей эффективности лечения - прекращению бацилловыделения, закрытию полостей распада, клиническому излечению, - которые значительно превосходят результаты, показываемые в других областях и краях России. Есть чему радоваться!
Кстати, Сергей Корниенко с соавторами отослал в журнал «Туберкулёз и болезни лёгких» глубокое и хорошо аргументированное исследование о комплексном лечении больных туберкулёзом. Видимо, научный труд так обрадовал редакцию, что её сотрудники быстро подготовили его в печать, ошибочно назвав Сергея Васильевича доктором медицинских наук и профессором. Хотя на сегодня он пока кандидат наук. Но кто знает, что будет завтра, поскольку по своему научному потенциалу и пользе для здравоохранения Воронежской области он превосходит многих профессоров.
Любопытно, что через пару недель после публикации на электронный адрес Сергея Корниенко пришёл отклик из Швейцарии. Профессор медуниверситета радовался успехам воронежских докторов и просил сообщить заинтересовавшие его «модуляции комплексного лечения».
– Все ли медики понимают необходимость всеобщей борьбы с этой инфекцией? – спросил я у главного фтизиатра Воронежской области.
– За всех не поручусь, – ответил Сергей Васильевич, – но добрые слова хочу сказать в адрес участковых терапевтов. Многие из них близко к сердцу воспринимают ситуацию. Недавно на одном из жилых домов Ленинского проспекта увидел отпечатанное на компьютере объявление о том, что в связи с обострением заболеваний туберкулёзом не прошедшие флюорографическое обследование приглашаются в больницу № 16. А внизу печатного текста приписка от руки: «Умоляю вас, придите. Врач Холодова». Я не знаю этого доктора, но думаю, что она действительно милосердный человек.
Источник: газета «Коммуна», №31 (26420) | Вторник, 24 марта 2015 года