Онколог объяснил, как спасти себя от самого агрессивного вида рака
В России за последние десять лет заметно выросла заболеваемость меланомой - одним из наиболее опасных видов рака кожи. По данным специалистов НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина, среди мужчин прирост числа случаев приблизился к 55%, среди женщин составил около 45%. При этом на фоне увеличения количества выявленных опухолей смертность от меланомы постепенно снижается.
Чаще всего диагноз меланомы ставят в летние месяцы. Однако специалисты не связывают это напрямую с тем, что именно летом заболевание возникает чаще. В теплое время года люди носят больше открытой одежды, поэтому изменения кожи становятся заметнее. Подозрительные родинки и другие образования проще увидеть, а значит, появляется возможность раньше обратиться к врачу.
Главным фактором риска при этом остается воздействие ультрафиолетового излучения. Особенно опасными специалисты считают солнечные ожоги, полученные в детстве и подростковом возрасте. Всемирная организация здравоохранения и Национальный институт рака США подтверждают связь солнечных ожогов с повышенным риском развития меланомы, причем ВОЗ указывает, что такая зависимость сохраняется независимо от возраста, в котором человек получил ожог.
Врач-онколог, кандидат медицинских наук Евгений Черемушкин в беседе с Царьградом заявил, что если приведенная статистика рассчитана корректно, объяснение роста заболеваемости в первую очередь следует искать именно в увеличении солнечной нагрузки. По его словам, два основных фактора, которые могут повышать риск, - воздействие ультрафиолета и хроническая травматизация кожи, однако Солнце здесь занимает первое место.
Люди стали более мобильные и, в общем-то, думают в первую очередь о том, как получить красивый бронзовый загар, а не очень понимают вред Солнца. Поэтому это один из основных факторов.
Черемушкин обращает внимание и на изменение привычек людей. Многие стали чаще путешествовать в климатические зоны, которые для них нехарактерны, причем зачастую именно ради загара. В качестве примера он приводит страны и регионы с высокой солнечной нагрузкой. В Австралии и Техасе, где воздействие ультрафиолета особенно велико, заболеваемость меланомой значительно выше, чем в российских широтах.
По словам онколога, связь заболевания с хронической травматизацией кожи также рассматривается, в том числе в контексте татуировок. Однако прямых доказательств того, что сама татуировка провоцирует развитие меланомы, пока нет. Механизм здесь может обсуждаться именно с точки зрения повреждения кожи, но этот фактор, по оценке специалиста, значительно менее значим, чем солнечное воздействие.
Главный вопрос в такой ситуации - как снизить собственный риск. И здесь, считает Черемушкин, речь должна идти не только о том, чтобы меньше находиться под прямыми солнечными лучами, но и о регулярном медицинском наблюдении.
Специалист советует обращаться к врачу, который сможет осмотреть кожу и определить наличие так называемых диспластических невусов - образований, которые могут представлять повышенный риск. В зависимости от их состояния и других клинических данных врач может рекомендовать ограничить воздействие солнца или удалить потенциально опасные образования.
По большому счету, поймите, человек если ходит на профосмотр в поликлинику, то многие проблемы решаются сами по себе. Потому что он там находит вот диспластические невусы, возможно.
Именно раннее выявление, по словам Черемушкина, принципиально меняет ситуацию для пациента. Человек может не обращать внимания на изменения кожи и не понимать, что образование уже представляет опасность. В результате опухоль обнаруживается тогда, когда требуется гораздо более серьезное лечение.
При раннем выявлении меланомы ситуация может быть принципиально иной. Небольшая первичная опухоль удаляется хирургически, причем такая операция, как правило, не приводит к серьезным изменениям качества жизни и при своевременном лечении дает очень высокие шансы на выздоровление. Совсем другая ситуация возникает на поздних стадиях, когда требуется сложное лечение и дорогостоящая терапия.
Черемушкин отмечает, что современные препараты для лечения распространенной меланомы могут стоить очень дорого: цена одной ампулы некоторых лекарств достигает примерно полумиллиона рублей. При этом даже дорогостоящее лечение не всегда позволяет заранее предсказать результат.
Если бы всё было вовремя, то, скажем, те средства, которые потрачены на человека с четвертой стадией и еще с неизвестной, непонятной перспективой, они перекроют там многие сотни тех, кто придут вовремя и всё сделают.
Поэтому современная система здравоохранения, считает онколог, закономерно движется в сторону профилактики и раннего выявления заболеваний. Важна не только доступность медицинской помощи, но и элементарная грамотность самих людей: при появлении непонятного изменения на коже не пытаться самостоятельно определить его природу по интернету или советам знакомых, а обратиться к специалисту.
Отдельная проблема - отношение людей к собственным родинкам. Изменения могут оставаться незамеченными достаточно долго, особенно если человек не привык регулярно осматривать кожу. Между тем поводом для обращения к врачу могут стать асимметрия образования, изменение или неоднородность цвета, неровные края, увеличение размера. Среди других тревожных признаков специалисты называют зуд и кровоточивость.
Для самостоятельного наблюдения за родинками существует правило ABCDE. Оно помогает обратить внимание на основные признаки возможного неблагополучия, однако не заменяет медицинскую диагностику. При подозрительных изменениях окончательное решение о характере образования должен принимать специалист.
Защита от ультрафиолета также остается важной частью профилактики. В периоды наиболее высокой солнечной активности рекомендуется не проводить длительное время под прямыми лучами, использовать солнцезащитные средства и выбирать одежду, закрывающую кожу. Особенно внимательно к этому стоит относиться людям, которые много времени проводят на солнце или регулярно ездят в регионы с непривычно высокой солнечной активностью.
При этом рост заболеваемости среди мужчин и женщин примерно сопоставим: около 55% против 45% за десятилетие. На первый взгляд может показаться, что более высокая солнечная нагрузка должна сильнее влиять на женщин, которые чаще стремятся получить загар или посещают солярии. Однако Черемушкин не считает такую связь доказанной.
По его мнению, различия в показателях могут быть в определенной степени случайным совпадением. Кожа у мужчин и женщин в отношении воздействия солнца принципиально не различается, а существенные половые различия характерны скорее для опухолей, непосредственно связанных с гормональным фоном, например рака молочной железы или простаты.
Касаемо Солнца - кожа у всех одинаковая абсолютно. Тут решающий фактор - состояние фоновое.
Еще один фактор, который может влиять на индивидуальный риск, - наследственность. Однако случаи, когда в одной семье у нескольких поколений возникают множественные меланомы, специалист относит к редким генетическим состояниям. Для большинства людей определяющее значение имеют не такие исключительные обстоятельства, а сочетание общего состояния кожи и образа жизни.
На уровень риска могут влиять и особенности поведения в разных регионах: где-то люди больше путешествуют, где-то чаще и дольше находятся на солнце, а иногда пренебрегают элементарными правилами безопасности - например, засыпают на пляже после употребления алкоголя.
Говорить о синдроме множественных диспластических невусов, когда по одной семейной линии у пациентов в разных поколениях иногда по несколько меланом бывает, - это казуистика, это очень редкие случаи, связанные с аномалиями генетическими.
Таким образом, рост числа выявленных случаев меланомы не означает, что заболевание невозможно предотвратить или обнаружить на раннем этапе. Напротив, специалисты связывают снижение смертности с тем, что опухоль все чаще удается выявлять раньше. Главные меры профилактики остаются достаточно понятными: не злоупотреблять солнечным воздействием, защищать кожу от ультрафиолета, следить за уже существующими образованиями и не откладывать визит к врачу при появлении подозрительных изменений.
Именно своевременное обращение за медицинской помощью в данном случае может оказаться принципиально важнее попыток самостоятельно разобраться в симптомах. Чем раньше специалист обнаружит опасное образование, тем меньше объем необходимого лечения и тем выше вероятность благоприятного исхода.