Чек-лист для мам. 8 причин показать детей эндокринологу

С 18 по 24 мая проходит Неделя профилактики заболеваний эндокринной системы. Гормональные нарушения у детей часто развиваются не вдруг, а постепенно, и могут долго оставаться незамеченными, маскируясь под особенности возраста. На какие сигналы действительно стоит обратить внимание, aif.ru объяснила врач-эндокринолог детского эндокринологического отделения Российской детской клинической больницы Минздрава России Евгения Шарибжанова.

Эндокринолог — не тот врач, к которому дети ходят регулярно. Направить к нему может педиатр, если заподозрит что-то неладное. Но поскольку прием у детского врача ограничен по времени, доктор может и не заметить те или иные тревожные симптомы. А вот родители, которые наблюдают ребёнка ежедневно, должны отслеживать любые тревожные изменения.

8 тревожных признаков

Обратиться с ребенком к врачу-эндокринологу следует, если вы заметили у него один или несколько тревожных признаков:

Причина № 1. Заметное отставание в росте или, наоборот, слишком быстрый рост. Сверьтесь с таблицами роста, обратите внимание на сверстников. Конечно, наследственность имеет значение, но если отставание или превышение роста — очень существенное, лучше не успокаивать себя тем, что ребенок, дескать, просто пошел в дедушку. «Рост ребенка контролируется гормоном роста и гормонами щитовидной железы. Если их недостаточно, рост может замедляться; если гормональная система активируется слишком рано — наоборот, ускоряться», — объясняет эксперт;

Причина № 2. Выраженный дефицит или избыток массы тела. Тут также вам в помощь таблицы веса, но чрезмерную худобу или полноту, как правило, видно и невооружённым глазом. «Масса тела также тесно связана с гормональной регуляцией. Избыточный вес часто сопровождается снижением чувствительности к инсулину, а дефицит массы может быть связан с нарушениями обмена веществ или гормональным дисбалансом», — уточняет врач Евгения Шарибжанова.

Причина № 3. Резкое изменение аппетита (в любую сторону). Также вообще заслуживают внимания любые резкие изменения в физическом развитии и поведении. По словам эксперта, наиболее важен не столько разовый показатель, сколько динамика — как ребенок растет и меняется со временем.

Причина № 4. Появление признаков раннего или, наоборот, задержанного полового развития. Или же очередность признаков созревания нарушена. Например, у девочек сначала должны начать расти молочные железы, а потом появиться оволосение в интимных местах, а не наоборот. Но главные признаки проблем с половым развитием у девочек — это раннее или позднее менархе (до 8 или после 16 лет), и отсутствие признаков роста молочных желез до 13 лет. А у мальчиков признаки возмужания (рост яичек и полового члена и появление волос на лобке) не должны возникнуть до 9 и появиться позднее 14 лет. «Поводом для обращения считается появление этих признаков раньше указанных сроков или их отсутствие после верхней границы возраста. Также важно обращать внимание на темп: если изменения развиваются слишком быстро или, наоборот, долго не прогрессируют, это требует оценки, — уточняет эксперт. — Такие отклонения могут быть связаны как с преждевременной активацией гормональной системы, так и с ее недостаточной работой. В обоих случаях это влияет не только на половое развитие, но и на рост и формирование организма в целом».

Причина № 5. Постоянные жалобы на усталость, слабость. «Гормоны влияют на скорость обмена веществ и уровень энергии. При сниженной функции щитовидной железы обмен замедляется, что проявляется слабостью и сонливостью, — говорит эксперт.

Ключевое отличие эндокринной природы жалоб от поведенческой: ребёнок не может, а не хочет. Если раньше он легко вставал в школу и справлялся с нагрузкой, а теперь «выпадает» из режима, засыпает на уроках и не выдерживает обычной физической активности — это повод исключить гипотиреоз или надпочечниковую недостаточность.

Причина № 6. Сильная жажда и частые мочеиспускания. в том числе по ночам. «Это может быть признаком нарушения углеводного обмена. При повышении уровня глюкозы развивается так называемый осмотический диурез: глюкоза выводится с мочой и «забирает» с собой жидкость, что приводит к ее потере, и вызывает выраженную жажду», — объясняет врач.

Причина № 7. Выраженные изменения состояния кожи, волос или отечность. По словам эксперта, гормональные нарушения часто отражаются на внешнем виде. Это может быть выраженная сухость кожи, ломкость волос, появление отечности, избыточной пигментации в складках (например, на локтях), на слизистой рта, появление стрий («растяжки» красные или фиолетовые) на животе и бедрах, а также изменение распределения массы тела — например, преимущественное накопление жира в области живота или лица. Значение имеют стойкие и заметные изменения, которые сохраняются со временем или усиливаются.

Причина № 8. Ухудшение успеваемости и поведения без очевидной причины. Гормоны влияют и на работу нервной системы. По словам эксперта, снижение концентрации, ухудшение памяти, быстрая утомляемость могут быть связаны не только с нагрузкой, но и с обменными или гормональными нарушениями. Также симптомами нарушения работы эндокринной системы могут быть частая раздражительность, плаксивость, постоянное чувство жара и сердцебиения.

«Большинство перечисленных признаков связано с работой гормональной системы, которая регулирует рост, обмен веществ, половое развитие и даже поведение ребенка. Именно поэтому изменения могут затрагивать сразу несколько сфер — от физического развития до общего самочувствия и концентрации внимания, — предупреждает эксперт, — Особенно опасно, если выше названные симптомы сохраняются длительно и не проходят».

Без промедления!

Срочно обратиться за медицинской помощью следует, если у ребенка возникли:

— сильная жажда, которая сочетается с частым мочеиспусканием и/или появился запах ацетона изо рта или от мочи. Это может указывать на осложнение сахарного диабета, угрожающим развитием диабетической комы;

— существенная потеря веса. Имеется в виду потеря более 5% веса за полгода-год, или резкое похудение за короткий срок. Это может быть связано и с проблемами со щитовидной железой, и с надпочечниками, и с более грозными заболеваниями;

— выраженная слабость, сонливость;

— быстрое ухудшение состояния.

О вреде самодиагностики

«Гормональная система чувствительна к множеству факторов, поэтому самостоятельная сдача анализов на всякий случай часто приводит к некорректным результатам и лишней тревоге. Обследование должно назначаться только врачом, и оцениваться в комплексе с симптомами», — предупреждает врач.

Но, по словам эксперта, есть и факторы, при которых риск эндокринных нарушений становится выше. К ним относятся: наследственная предрасположенность, избыточная масса тела, дефицит йода, хронические заболевания и низкая физическая активность ребенка Таких детей обязательно надо показать эндокринологу. Кроме того, существуют периоды, когда организм ребенка особенно уязвим. Это — ранний возраст, 5–7 лет и пубертат (8-14 лет). В это время происходят активные гормональные изменения, и любые отклонения проявляются чаще. И поэтому в эти отрезки времени родителям следует быть особенно внимательными ко всему, что происходит с ребенком.

Перед визитом к эндокринологу постарайтесь подготовить данные: как менялись рост и вес за последние 1–2 года (по записям в медкарте или школьным измерениям), в каком возрасте у мамы и бабушки наступила первая менструация, когда у ребенка прорезались и выпали первые зубы. Это сильно ускорит диагностику

По словам врача, важно ориентироваться не на один симптом, а на их сочетание и длительность. Регулярное наблюдение у педиатра позволяет вовремя заметить отклонения и при необходимости направить ребенка к эндокринологу без избыточных обследований. Своевременная диагностика играет ключевую роль: большинство эндокринных нарушений у детей хорошо поддаются коррекции при раннем выявлении.