Страсти по аденоме. Как диагностировать и избежать запущенных форм болезни
На вопросы наших читателей, связанные с этой животрепещущей темой, отвечает наш эксперт, заведующий отделением урологии Российского геронтологического научно-клинического центра РНИМУ им. Н. И. Пирогова, доктор медицинских наук, профессор Григорий Кривобородов.
Ночные мучения
Мой муж часто бегает в туалет среди ночи. Это значит, что у него аденома?
Светлана, Суздаль
— Раньше ночная беготня «по-маленькому» (на медицинском языке этот симптом называется никтурией) считалась верным признаком аденомы предстательной железы. Но в последнее время к этой проблеме у нас, урологов, более пристальное и более дифференцированное отношение. Дело в том, что так себя может проявлять ряд других, не связанных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы заболеваний: нарушение иннервации мочевого пузыря, ургентное недержание мочи (см. предыдущий номер «АиФ. Здоровье»), синдром ночного апноэ (задержки дыхания во сне из-за храпа) и даже сердечная недостаточность. Мой вам совет: отправьте мужа на урологическое обследование. Если по этой части у него всё будет в порядке, имеет смысл показать его кардиологу, неврологу или сомнологу, в зависимости от первопричины упомянутой вами проблемы, которую нельзя оставлять без внимания. Особенно если ваш муж — человек в годах. На моей памяти немало случаев, когда у пожилых больных с никтурией ночные походы в туалет заканчивались... переломом шейки бедра, когда спросонок, зацепившись за половицу или порожек, человек неловко падал.
По капле
По каким признакам можно вычислить у себя аденому предстательной железы?
Аркадий, Севастополь
— Как правило, гиперплазия предстательной железы в развёрнутой стадии проявляется нарушением акта мочеиспускания, которое выражается в частых позывах (в том числе в ночное время), слабым напором струи, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря.
Если вы отмечаете у себя хотя бы один из перечисленных выше симптомов, поспешите на приём к урологу, который проведёт обследование, включающее УЗ-исследование предстательной железы, мочевого пузыря (для определения количества остаточной мочи, которое в норме не должно превышать 50 мл), а также урофлоуметрию, позволяющую измерить скорость потока мочи. Если она снижена, это значит, что у пациента есть клинически значимая протрузия (вдавление) предстательной железы в полость мочевого пузыря, препятствующая его нормальному опорожнению, что требует динамического наблюдения и лечения.
Хотя, конечно, до такой ситуации лучше не доводить и начиная с 45‑летнего возраста, независимо от того, имеются ли какие-то симптомы заболевания или нет, раз в год посещать уролога.
Не рановато ли?
Во время плановой диспансеризации у моего мужа обнаружили аденому предстательной железы. Но ему ещё нет и 60 лет. Не рановато ли для такого диагноза? При этом аденома у него никак себя не проявляет.
Екатерина, Омск
— Доброкачественная гиперплазия предстательной железы есть практически у каждого третьего мужчины старше 50 лет. А с возрастом число обладателей этого диагноза только возрастает и встречается примерно у 50% мужчин старше 60 лет, у 50–70% мужчин старше 70 лет, а к 80‑летнему возрасту она есть у всех представителей сильного пола.
Однако клинически аденома проявляет себя лишь у 25–30% мужчин, что нередко препятствует её раннему выявлению.
Кстати
Чётких данных, подтверждающих существование действенных методов профилактики аденомы предстательной железы, нет. Поэтому единственный способ избежать запущенных форм болезни — регулярное обследование у уролога. В том числе — для того чтобы не пропустить рак предстательной железы, который имеет схожие с аденомой симптомы. В этом случае помимо УЗИ предстательной железы необходимо сдать анализ на уровень простатического специфического антигена (ПСА) в крови — главного маркера злокачественного заболевания простаты.