Красноуральский тубдиспансер бьет тревогу: нет лекарств, заболеваемость растет катастрофически
По традиции чуть раньше – чуть позже Дня борьбы с
туберкулезом, мы напрашиваемся на интервью
с заведующим противотуберкулезным
диспансером Красноуральской горбольницы Николаем Барминым.
И вот уже несколько
лет подряд уровень заболеваемости одновременно туберкулезом и ВИЧ-инфекцией
только растет…
Согласно официальной статистике, в Свердловской области
наблюдается тенденция по снижению
показателя заболеваемости туберкулезом, хотя
цифры остаются выше, чем в целом по России в 1,6 раза.
Не будем забывать, что
официальные данные – вещь лукавая и очень избирательная: вроде и не обманули,
но всей правды не сказали, а в итоге получили позитивные тенденции…
Так вот, о туберкулезе. Подчеркнем, что эти цифры – только «чистый»
туберкулез. Даже близко
положительных тенденций не прослеживается при
сочетанном диагнозе «туберкулез и ВИЧ». Здесь ситуация
катастрофическая, год от
года она только ухудшается. И правда в том, что сегодня почти все туберкулезники
имеют в анамнезе второе заболевание – СПИД.
Реальная картина: в 2017–м вновь
выявлено 17 красноуральцев с двойным диагнозом, из них умерло шесть,
все
молодые, трудоспособные жители города, и только один был хронически больным
туберкулезом.
Комбинированная инфекция
Итак, вот уже несколько лет подряд уровень заболеваемости
одновременно туберкулезом и ВИЧ-инфекцией только
растет. Но… Видимо в верхах этого
стараются не замечать, ведь по туберкулезу отмечается снижение….
- Возможно ситуацией озаботятся сейчас, ведь областное здравоохранение
возглавил бывший главврач
облтубдиспансера. Кому как не ему знать все наши
проблемы, - говорит Николай Бармин. - В структуре
общей заболеваемости более
чем у половины пациентов диагностируется комбинированная инфекция.
В таких
случаях болезнь протекает очень быстро, человек умирает. Это неблагополучные
слои населения,
но молодые и трудоспособные люди. При выявлении они, как
правило, находятся уже термальной, последней
стадии ВИЧ. Таких больных становится все больше и умирает все больше, а
раньше их были единицы.
О нехватке лекарств «забыли»
- Значительно осложняет борьбу с туберкулезом недостаток
лекарственных препаратов. И на уровне муниципалитета,
и на уровне области, - продолжаетНиколай Васильевич. - У нас участились жалобы, в т. ч. в прокуратуру,
на
недостаток медикаментов. Люди пишут в областной минздрав, и получают отписки: лечение
в полном
объеме вы можете получать в муниципальной больнице. Я направил письмо
с просьбой обеспечить
отделение лекарственными препаратами в полном объеме. Выходил
и на местную думу, но получил отказ.
Больница должна финансировать отделение, это
правильно, но лекарств не хватает!
Ровно год назад в этом же кабинете заведующий тубдиспансером говорил
тоже самое, вот только накал быть слабее.
По всей видимости ситуация обострилась
донельзя. А ведь тогда, в марте 2017-го, этим вопросом занималась
зам главы администрацииСветлана Макарова, вроде как велись определенные переговоры, но… Но день борьбы
с туберкулезом прошел, в прессе эти цифры звучат не столь часто, особенно по заболеваемости
одновременно
двумя инфекциями, и о нехватке лекарств благополучно «забыли».
- Все, и в том числе в области, хорошо владеют ситуацией. Но
только ничего не меняется. Нужно решение сверху, -
подчеркивает Николай Бармин.
Неважнецкая картина…
- Ситуация в противотуберкулезной службе сейчас напоминает мне
2000-е, когда в стране и в здравоохранении был
хаос, в результате чего мы получили
хронических больных и огромные цифры по смертности. Сейчас к картинке
добавились лекарственная
устойчивость, комбинированный с ВИЧ диагноз и недостаток лекарств, - подчеркивает
заведующий. - С чем связана нехватка? В том числе, думаю, с санкциями,
ведь собственная фармпромышленность
в стране
в те же 2000-е годы была практически разрушена, предприятия перешли на
импортное сырье для выпуска
лекарств. При санкциях, скачках валюты, все это
очень дорого, а лечение требуется многим, процесс длительный, дорогих
препаратов не хватает.
Конечно, туберкулез победить сложно, другое дело, когда
есть чем лечить, есть условиях, где лечить. Спасибо «Святогору»,
что купили нам
рентген аппарат, но, что дальше? Полтора года оборудование стоит в ящиках на 1
этаже. Поднять по нашим пролетам ящик весом 700 кг, да еще два весом чуть
меньше - нереально. Я предлагал сразу, как привезли, поднимать через окно, но…
не прислушались. Добавьте сюда перебои с пленкой для рентгена, томограф,
который год как сломался...
Неважнецкая картина.
Не популизм, а действие
В течение года бациллярный больной может заразить до 10
человек. И такие, недовыявленные больные в городе есть.
Раньше, в основном, подобных
больных выявляли на Дачном, Пригородном, Кушайке. Сейчас лидирует пос. Пригородный,
и особенно это стало заметным с притоком переселенцев из Нижнего Тагила.
Туберкулез окончательно не победить. Об этом говорят многие
специалисты. Даже в конце 80-х, считавшаяся лучшей
в мире противотуберкулезная служба
СССР только свела к минимуму эту заболеваемость. Но если сейчас объявить
эту
проблему общенациональной и архиважной, обеспечить снабжение медпрепаратами, если
решать конкретные
вопросы, а не заниматься популизмом, то мы не будем терять молодых
людей. Ведь основной контингент тубдиспансеров
- бывшие сидельцы, люди, ведущие асоциальный образ жизни, брошюрок о
мерах профилактики туберкулеза и ВИЧ
не читают.
В будущее – с оптимизмом?
- Я стараюсь смотреть в будущее с оптимизмом, но ситуация
просто катастрофическая. Если отношение к
противотуберкулезной службе в государстве
не изменится, финал этой истории будет печальным, - констатирует
Николай
Бармин. – Сегодня скачок сдерживает стационар. Если бы его закрыли,
как ходили разговоры, мы
получили бы неконтролируемую заболеваемость туберкулезом,
с осложнением ВИЧ – инфекцией, и высокую смертность.
Половина из тех, кого мы
выявляем, никогда бы не лечилась и перезаражала бы массу здоровых людей.
Хочется надеяться, что этой проблеме в государстве будут
уделять должное внимание.
Официально
В 2017 г в Свердловской области зарегистрировано 3145 случаявпервые выявленного туберкулеза. Показатель
заболеваемости – ниже среднемноголетних
значений на 28%. Но сохраняются большие цифры по болеющим
активным туберкулезом
детям – 125 человек до 14 лет, до года –
четыре (два младенца умерли).
В Красноуральске в прошлом году вновь зарегистрировано 17 человек, у четырех – бациллярная форма.
В общей структуре больных: неработающих - 10 человек, пенсионеров
– четыре, работающих – три.
Возраст пациентов: 20 – 29 лет – трое, 30 – 39 – семь,
50 – 59 – три, старше 59 – четыре. Среди больных детей нет.