Роковой бокал вина. Почему во время беременности нельзя ни капли алкоголя?
Пожалуй, все знают, что употребление алкоголя во время беременности - это плохо, но немногие понимают, насколько плохо, поэтому позволяют себе немного вина на праздники.
Иркутские врачи провели исследование, результаты которого показали, что даже незначительный объём слабых алкогольных напитков негативно отражается на ключевых метаболических системах будущей мамы и ребёнка.
К тому же такие женщины попадают в группу риска по рождению детей с фетальным алкогольным синдромом (ФАС). Правда, в России такой диагноз пока не ставят, так как он не входит в статистическую форму учета заболеваний. А характерные для него симптомы фигурируют в группе «перинатальных заболеваний центральной нервной системы».
Подробнее о синдроме и о вреде употребления алкоголя во время беременности рассказывает руководитель лаборатории социально значимых проблем репродуктологии ФГБНУ «Научный центр здоровья семьи и репродукции человека» врач акушер-гинеколог, доктор медицинских наук Анаит Марянян.
Именно она начала работу в Иркутской области по привлечению внимания медиков и населения к фетальному алкогольному синдрому. Ведь согласно зарубежной статистике, где этому вопросу уделяется большое внимание, с синдромом Дауна рождается один ребёнок на 800 младенцев, а с фетальным алкогольным синдромом - 1-2 на 1 тысячу. И если первое заболевание предупредить невозможно, то профилактика ФАС может дать стопроцентный результат. Но по каким-то причинам эта тема в России мало изучена. Исследования синдрома проводятся только в Москве, Санкт-Петербурге, Нижнем Новгороде, Мурманске и Иркутске.
Акушеры-гинекологи являются первым звеном в профилактике ФАС. Именно они должны в первую очередь донести до женщин, что нельзя употреблять алкоголь ни в каких количествах, когда вынашиваешь ребёнка. Во время гинекологических консультаций, безусловно, врачи спрашивают о вредных привычках будущих мам (употребление алкоголя, наркотиков, курение), это «дежурные», стандартные вопросы. При этом информация о вреде этих факторов для здоровья в полной мере пациенткам не предоставляется. Многие акушеры-гинекологи вообще не знают о феномене фетального алкогольного синдрома, поэтому нередко разрешают беременным употреблять какое-то количество алкоголя, мол рюмочка хорошего красного вина никому не повредит, а, напротив, даже необходима для предупреждения выкидышей и преждевременных родов.
Как проявляется фетальный алкогольный синдром?
Он представляет собой сочетание невральных и экстраневральных аномалий. Проявляется ФАС поражением нервной системы, нарушением роста тела, характерными лицевыми отклонениями, умственной отсталостью. Степень тяжести зависит от того, как много пила женщина во время беременности. Бывает, что фетальный алкогольный синдром проявляется не сразу, а когда, например, ребёнок идет в школу. Он плохо обучается, гиперактивный, не осознает своих поступков. Этому находят разные причины, но только не выпитый бокал шампанского на Новый год.
Неужели даже небольшое количество некрепкого алкоголя способно привести к таким серьёзным последствиям?
В отличие от сигарет и наркотиков алкоголь путем простой диффузии очень быстро проникает в кровоток матери, а затем и плода, прямо в мозг. По сути, ребёнок пьет столько же, сколько и мама, никакого барьера нет. Поэтому даже одна доза алкоголя может привести к умственной отсталости, задержке развития. К сожалению, есть врачи, которые советует будущим мамам выпить бокал хорошего сухого красного вина, так как оно улучшает плацентарный кровоток. Ещё в 1960-х годах вплоть до 1990-х капали спирт внутривенно беременным женщинам, у которых была угроза преждевременных родов. Поэтому ряд акушеров-гинекологов до сих пор думают, что в малых дозах алкоголь безвреден. Доказано же совершенно обратное. Будущим мамам нельзя ни капли спиртного, даже слабоалкогольного в виде пива.
Если папа пьёт, фетальный алкогольный синдром возможен?
Пять лет назад вам бы ответили однозначно, что нет. Но сейчас проводятся различные исследования эпигенетических нарушений, результаты которых вполне могут доказать участие в ФАС и пьющего папы. Поэтому если планируете ребёнка, минимум за три месяца нужно прекратить употребление алкоголя обоим супругам. Противопоказано спиртное и при грудном вскармливании.
Как можно диагностировать ФАС?
В антенатальный период никак нельзя диагностировать. Только после рождения ребенка синдром визуально можно определить по лицевым аномалиям – в частности, по короткой глазной щели, сглаженному губному желобку, тонкой верхней губе, маленькой нижней челюсти. Потом проявляются неврологические расстройства.
Доктор Анаит Марянян совместно с академиком РАН Любовью Колесниковой и главным акушером-гинекологом области д.м.н., профессором Натальей Протопоповой обследовали 545 женщин, родивших детей в Иркутском областном перинатальном центре. Пациенток разделили на две группы. В первой те, кто ни разу не пил в течение всей беременности, во вторую вошли пациентки, которые употребляли, по их мнению, немного алкоголя в виде пива, сухого вина, шампанского. Результаты показали, что у женщин второй группы происходили нарушения гормональной функции фетоплацентарного комплекса, метаболизма гормонов щитовидной железы, наблюдалось повышение уровней ряда гормонов, а также маркеров благополучия беременности, развитие оксидативного стресса со всеми вытекающими последствиями как для здоровья матери, так и ребёнка.
УЗИ-скрининг показал огромную разницу между двумя группами участников исследования. Врождённый порок сердца был выявлен почти у 10% плодов во второй группе, среди непьющих будущих мам – у 1,4%. Осложнения родов в первой группе происходили в 3% случаев, у пьющих беременных такие проблемы возникали в два раза чаще. То же касается преждевременных родов и родовых травм.
В ближайшее время начнут проводить ещё одно исследование в ряде медицинских учреждений города Иркутска, в том числе в областном и городском перинатальных центрах. Речь идет о биомаркере алкоголя фосфатидилэтаноле. Этот анализ может показать, выпивала ли женщина в течение месяца. Единственное, необходимо её согласие на проведение данного обследования. Кроме того, планируется разработать специальную программу моделирования для диагностики ФАС, чтобы наши врачи могли распознать синдром.
- Проблема в регионе стоит очень остро. В первую очередь необходимо информировать врачей о проблемах ФАС и фетального алкогольного спектра нарушений, вести просветительскую работу с населением, - подчёркивает Анаит Марянян. - Мы сейчас тесно сотрудничаем с региональным министерством здравоохранения. Программы обучения врачей разработаны, нужно только их внедрить, возможно, с приглашением зарубежных коллег. В планах выпустить буклеты, информирующие женщин о вреде алкоголя и о последствиях его употребления во время беременности. В женских консультациях нужно разместить соответствующие плакаты. Обсуждается также разработка образовательных программ для подростков, так как чаще всего пить начинают именно с этого возраста.