Микробиолог КФУ: «Российские штаммы практически полностью вытеснены с арены «новым гостем»
Об эффективности «Спутника V» и «ЭпиВакКороны», а также вспышке коронавируса в Малайзии в 2018-м
Эффективность нынешних вакцин может быть снижена по отношению к новым штаммам, этого исключать нельзя, объясняет доцент кафедры микробиологии КФУ Павел Зеленихин. В то же время, несмотря на то, что коэффициент репродукции нового, индийского штамма на 50% выше, чем у предыдущих, это по-прежнему не делает дельта-SARS-CoV-2 очень заразным, уточняет автор «БИЗНЕС Online». В своем новом материале он рассказывает, почему только вакцинация способна замедлить и контролировать появление новых штаммов и как себя ведут российские вакцины.
Индийский дельта-штамм более заразен в сравнении с другими
Очень интересным для меня событием последних дней стала публикация информации о различных штаммах SARS-CoV-2, зафиксированных на территории РФ, и динамика изменений частоты их выявления. Если в начале 2021 года большинство заражений у россиян было вызвано базовой или очень близкими к базовой версиями коронавируса, а также нашими уникальными российскими штаммами, то сейчас картина разительно изменилась. Впервые в значимом количестве зафиксированный в апреле индийский штамм (штамм-дельта по классификации ВОЗ) быстро превысил планку того, что можно было назвать единичным завозным случаем.
Сегодня более 70% новых случаев заражения ассоциированы именно с ним, а российские штаммы практически полностью вытеснены с арены «новым гостем». Не удержался в популяции россиян и южноафриканский штамм, который начали время от времени регистрировать с начала года. Конечно, определение штаммовой принадлежности производят лишь для малой доли подтвержденных случаев коронавируса, и описанные выше результаты получены в основном по данным Москвы, Санкт-Петербурга и лишь частично регионов, но думать, что у нас по-другому, — ошибка.
Вообще, произошедшее закономерно: индийский дельта-штамм более контагиозен (заразен) в сравнении с другими вариантами. Вирусы постоянно эволюционируют, и увеличение заразности является для них ценной адаптацией и немедленно поддерживается естественным отбором, поскольку это обеспечивает более быстрое распространение в популяции хозяев. А коэффициент репродукции индийского штамма примерно на 50% выше, чем у предыдущих версий. Но это по-прежнему не делает дельта-SARS-CoV-2 очень заразным, хотя он и заразнее, чем другие версии, что и дает ему преимущество.
По спектру вызываемых симптомов дельта-штамм схож с остальными, и уверенных свидетельств, что тяжесть патологических состояний при COVID-19, вызванных этим штаммом, больше, тоже пока нет. Поэтому можно уверенно заключить, что после некоторого затишья число подтвержденных случаев коронавируса в РФ снова двинулось к новым высотам. А это на фоне распространения более заразного дельта-штамма может только удручать. Тем более надеяться на исчезновение инфекции в теплый сезон нельзя. Пример прошлого лета это уже показал. Вирус изменяется, приспосабливается к нам и, несмотря на невысокие в сравнении, например, с вирусом гриппа, темпами эволюции, появление новых и новых штаммов неизбежно. Количество обнаруженных разнообразных вариантов SARS-CoV-2 уже составляет тысячи.
Среди пациентов ковидных госпиталей практически нет тех, кто вакцинировался
Остановить процесс появления новых штаммов невозможно, но можно его существенно замедлить и контролировать. Для этого достаточно уменьшить число зараженных и разорвать эпидемические цепочки, поскольку именно эффективность передачи от человека к человеку и является мерилом эволюционного успеха вируса. Изменения патогенности — способности вызывать патологические состояния — уже вторичны. И снова повторяю, что единственный вариант достижения успеха в борьбе с пандемией коронавируса — массовая вакцинация. Это так, как бы кто ни кричал об обратном, как бы ни брызгал слюной, отрицая очевидное. Альтернативы попросту нет! Если какой-то новый, предположим, еще более заразный, вариант появится у очередного заболевшего человека, то судьба его распространения напрямую зависит от того, обладает ли иммунитетом окружение больного и насколько восприимчиво оно к инфекции.
С связи с этим протективные свойства вакцин могут быть снижены по отношению к новым штаммам, это так. Но это снижение не абсолютно и практически всегда незначительно. И правда в том, что среди пациентов палат интенсивной терапии «ковидных» госпиталей практически нет тех, кто вакцинировался. Непропорционально меньше (относительно распределения иммунизированных и непривитых в популяции) вакцинированных среди госпитализированных в ковидные отделения в принципе. И еще одна правда в том, что в стране, выполнившей план по вакцинации для создания популяционного иммунитета доли взрослого населения, — Израиле — уже несколько дней нет ни одного умершего от COVID-19, а число новых заболевших измеряется 10–20 в сутки, несмотря ни на какие дельта-штаммы.
Так что покрутите пальцем у виска того, кто утверждает, что кампанию по вакцинации можно проводить лишь до эпидемии, а во время ее — бесполезно. Это не так. Не верьте тому, кто утверждает, что, если переболел, прививаться уже не нужно. Не верьте, и привейтесь уже, наконец! Вероятность того, что вакцинация вызовет какие-то серьезные или фатальные осложнения, несоизмеримо ниже возможности аналогичных последствий после «естественной» болезни.
Не верьте тем, кто говорит, что ковид не страшнее сезонного гриппа. Неправда! Новая коронавирусная инфекция чревата системными осложнениями, вероятность возникновения которых значимо выше, чем при гриппе. С его последствиями переболевшим в средней или тяжелой форме предстоит бороться долго, возможно, всю жизнь. И ни в коем случае не слушайте того, кто говорит, что ковид — лишь пневмония. Инфекция поражает самые разные органы и ткани, включая нервную. Возможность проявления нейропсихиатрических и неврологических симптомов после COVID-19 — установленный и тревожащий медицинский факт, и число научных публикаций на эту тему уже исчисляется сотнями.
Иммунитет к SARS-CoV-2 может сохраняться около года у 75% переболевших и привитых
Конечно, вакцина вакцине рознь, нельзя этого отрицать. Из доступных обычному россиянину вариантов сегодня самым предпочтительным, на мой взгляд, является «Спутник V» (он же «Гам-КОВИД-Вак»). Эта единственная из российских вакцин, которая успешно прошла клинические испытания и уже доказала свои протективные свойства против SARS-CoV-2, что называется, в поле. Результаты испытаний опубликованы и признаны научным сообществом достоверными.
Подобного нельзя сказать о другой допущенной к использованию в России вакцине — «ЭпиВакКороне». Публикации отчетов лишь в подведомственных Роспотребнадзору журналах и низкое качество самих работ изрядно подмочили репутацию этому препарату. А вакцина на основе инактивированного коронавируса «КовиВак» пока испытывается. Ее создатели выражают осторожный оптимизм в пресс-релизах, но качественных статей в авторитетных изданиях пока нет. Будем надеяться, что препарат окажется хорошим. Его зарубежные аналоги, уже имеющиеся на рынке, оказались не слишком эффективными, но все-таки обладающими достаточными для применения протективными свойствами.
Хорошей новостью является то, что, по заключениям экспертов, иммунитет к SARS-CoV-2 может быть достаточно длительным и сохраняться около года примерно у 75% переболевших и привитых. И тут следует отметить, что иммунитет был значительно более выраженнем у вакцинированных, хотя однократная прививка переболевшим даже почти через год после болезни полностью нивелировала разницу.
Забавным выглядит обнаружение все новых следов попыток различных коронавирусов перейти к человеку от старых хозяев. На фоне общего интереса к респираторным заболеваниям исследователи тестируют на наличие коронавирусов сохраненные образцы (например, мазки из носоглотки и тому подобное) от больных прежних лет. Так была обнаружена группа лиц, благополучно переболевших пневмонией в 2018 году в Малайзии. Заболевание было вызвано коронавирусом, естественными хозяевами которого являются домашние собаки. Вспышка угасла сама по себе. По-видимому, вирус оказался не слишком способным передаваться от человека к человеку. А сколько собранных и заботливо сохраненных проб еще ждут своего исследователя, даже трудно представить. Будьте осторожными и не болейте!