Чем больше привитых, тем больше осложнений

По данным Роспотребнадзора, за 10 месяцев этого года в стране было зарегистрировано 164 случая поствакцинальных осложнений. Это на 19,5 % больше по сравнению с тем же периодом 2015 года, сообщает газета «Известия».По словам врачей, основные причины таких последствий – неучет противопоказаний при проведении вакцинации, неправильное хранение препаратов и индивидуальные особенности пациента. Но в условиях массовой вакцинации от гриппа, которая проходила этой осенью по всей стране, эти факторы могли усугубиться.Недобитый микроб осложняет последствия?Как сообщили в Росздравнадзоре «Известиям», в январе – ноябре 2016 года поступили сообщения о 327 побочных проявлениях после иммунизации (ПППИ). Среди них наиболее частые осложнения – местные и аллергические реакции, повышение температуры после введения вакцины, системные реакции (слабость, вялость, изменение артериального давления). Зарегистрированы и более серьезные последствия – постинъекционные абсцессы. – Рост числа сообщений о ПППИ в Росздравнадзор связан с совершенствованием работы Федеральной службы по контролю за безопасностью вакцин в регионах, – пояснили изданию в пресс-службе ведомства.По словам главного эпидемиолога Минздрава Николая Брико, несмотря на рост статистики в этом году, последние несколько лет в России регистрируется гораздо меньше поствакцинальных осложнений. Связано это с улучшением качества вакцин и с изменением методики учета.Если 10 лет назад количество пост-вакцинальных осложнений составляло 400–500 случаев в год, то в последние годы – 200–205.Главный эпидемиолог отмечает, что чаще всего осложнения бывают на вакцину АКДС (от дифтерии, столбняка и коклюша). Причина – цельноклеточный коклюшный компонент (убитый микроб). В европейских странах используются только бесклеточные вакцины АКДС.– Наша отечественная вакцина, содержащая цельноклеточный коклюшный компонент, входит в национальный календарь прививок. Она более эффективна, чем бесклеточная. Но у населения есть возможность сделать прививку бесклеточными комбинированными зарубежными вакцинами, правда, это платно, – пояснил Николай Брико.Он отметил, что заболеваемость коклюшем в России растет. Дело в том, что АКДС в России делают детям в возрасте до трех лет. И иммунитет сохраняется до шести лет. Но для этого возраста можно использовать только бесклеточные вакцины, которые в России пока не производятся. БЦЖ (вакцина против туберкулеза) также содержит цельноклеточные компоненты, и от нее тоже нередко бывают поствакцинальные осложнения. А нежелательные реакции на прививки от бешенства и клещевого энцефалита обусловлены содержанием в них токсинов.А вот инактивированные вакцины (убитые), например полиомиелитная, очень редко вызывают побочный эффект. Кстати, это одна из немногих вакцин, которую не производят в России, а закупают за рубежом.– Перечень поствакцинальных осложнений небольшой, он утвержден постановлением правительства РФ. Осложнения могут быть связаны с самим препаратом, если его неправильно хранили, с нарушением техники проведения прививки. Если, например, мы введем Манту не внутрикожно, а подкожно, то разовьется холодный абсцесс, – объяснил Николай Брико.Подход по гендерному признаку Главный эпидемиолог отметил, что особенно сильно реагируют на введенный антиген 2–5 % от всего населения. Примерно столько же реагируют слабо. При этом доказано, что у мужчин и у женщин разная реакция на одну и ту же вакцину.– Эти факты свидетельствуют о необходимости персонифицированного подхода к вакцинации. Для каждого человека нужно разрабатывать индивидуальную схему иммунизации, – считает Николай Брико.Профессор кафедры эпидемиологии и доказательной медицины 1-го Московского университета имени Сеченова Алла Миндлина подтверждает: зачастую причинами поствакцинальных осложнений являются неправильное хранение вакцины, неучет противопоказаний или индивидуальные особенности пациента.– Все регистрируемые осложнения – это мизер по сравнению с вредом, которые приносят болезни, от которых мы прививаем. 60–70 % детей в возрасте до года, не привитых от коклюша, погибают, – привела статистику Алла Миндлина. – Для адекватной оценки увеличения количества поствакцинальных осложнений необходимо провести более глубокий анализ их причин, в том числе системы их регистрации и учета. Необходимо также проанализировать итоги массовой вакцинальной кампании против гриппа, проводимой в этом году с целью оценки риска развития осложнений после проведения прививок разными вакцинами.Качество препаратов сомнений не вызывает По данным Роспотребнадзора, в 2015 году против гриппа было привито 44,9 млн человек (31,3 % от численности населения), а в этом году – 55,5 млн человек (38,3 %).– По отзывам врачей, именно массовая вакцинация против гриппа стала причиной увеличения поствакцинальных осложнений. Других изменений в этом году не произошло. В Москве, например, людей стали прививать возле станций метро, и врачи их толком не осматривают. К тому же вакцин от гриппа много, одни более реактогенные, другие – менее, – рассказал «Известиям» эпидемиолог одного из государственных научных медицинских институтов на условиях анонимности.– Объективных причин увеличения осложнений, связанных с качеством препаратов, я не вижу, – говорит директор по развитию аналитической компании RNC Pharma Николай Беспалов. Он отмечает, что сейчас от гриппа прививают несколькими вакцинами российского производства, но технологии их производства различны.Например, вакцина ультрикс содержит антигены. А гриппол плюс и савигрипп – не только антигены, но и иммуноадъюванты, за счет которых в вакцинах уменьшается концентрация вирусных частиц, а значит, они переносятся легче. Но есть мнение, что иммунный ответ от ультрикса и аналогичных вакцин выше и они более эффективны с точки зрения профилактики гриппа.