Пошли на жировое соглашение. Умеренный лишний вес скорее полезен?
Ожирение считается главным фактором многих болезней. Но всё чаще учёные утверждают, что не всё так просто.
«История борьбы с ожирением началась в 1957 году, когда в США вышел отчёт так называемого Фрамингемского исследования, в котором наблюдали большую группу людей на протяжении многих лет и изучали у них развитие ИБС (ишемической болезни сердца), – говорит врач, профессор и председатель Московского городского научного общества терапевтов Павел Воробьёв. – Тогда ожирение впервые включили в число факторов риска ИБС. Это и стало началом современной профилактической медицины, базирующейся на борьбе с факторами риска. Но в её основу были положены системные ошибки, которые повторялись и в будущих исследованиях. Нет никаких научных обоснований риска высокого веса для повышения смертности. А избыточный вес и умеренное ожирение скорее даже полезны». Слова московского терапевта подтвердили и китайские учёные, доказав, что у пациентов с ожирением смертность после аортокоронарного шунтирования (АКШ) ниже. Из 5790 человек, перенёсших АКШ, реже всего умирали в течение года люди с избыточным весом и ожирением 1-й степени, которое считают фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Это уже назвали «парадокс ожирения», и его зафиксировали не только в Китае. Год назад исследование датских учёных показало: избыточный вес и умеренное ожирение не увеличивают риск смерти сами по себе. Опаснее всего слишком большое ожирение (риск смерти вырастает в 2,1 раза), а ещё хуже сильная худоба, так как вероятность летального исхода увеличивается в 2,73 раза.
Кстати, Павел Воробьёв также не отрицает вред сильного ожирения, ведь оно обычно связано либо с сильным гормональным дисбалансом, либо с явно избыточным питанием.
Жир или мышцы?
– Обычно ожирение определяют с помощью ИМТ (индекс массы тела, при расчёте вес человека делят на его рост. – Ред.), – говорит врач‑гериатр, геронтолог и руководитель секции геронтологии МОИП при МГУ Валерий Новосёлов. – Но эта скрининговая оценка мало что говорит о соотношении жира и мышечной массы. Например, при ожирении 1-й степени ИМТ 30–34,9 кг/м². Однако эта цифра может быть получена как при большом количестве жира в организме, так и при хорошо развитой мускулатуре, что часто бывает у крепких и коренастых людей.
Мы видим это на примере борцов или тяжелоатлетов. Чаще всего это здоровые, сильные, подвижные люди с хорошим кровообращением.
Правильнее было бы определять не ИМТ, а т. н. соматотип. Он точнее говорит о здоровье и возможных проблемах конкретного человека. Говоря попросту, это индивидуальные особенности телосложения, которые зависят от пропорций тела, особенностей развития костной, жировой и мышечной тканей. Соматотип закладывается у нас от рождения и остаётся неизменным в течение всей жизни.