Эпидемии различных болезней веками истребляли целые области и провинции государств. Люди пытались лечить заболевания, и иногда у них это получалось. В XX веке, с изобретением антибиотиков, лечение очень многих болезней разом упростилось. Но вскоре оказалось, что не все так просто. Всего пару веков назад детская смертность составляла десятки процентов, а эпидемии раз за разом истребляли большую часть населения многих стран. Еще в XIX веке до пятилетнего возраста в России доживало меньше половины детей. Даже в просвещенной Англии в среднем классе, у относительно богатых людей, до 5 лет погибало около 20% детей, при этом в рабочих семьях до этого возраста доживала всего лишь половина детей. Простейшие навыки гигиены и прививки, распространившиеся в XIX веке, а также антибиотики века XX-го, резко уменьшили детскую смертность и ограничили распространение эпидемий. Чем ответили болезнетворные микроорганизмы? Применение антибиотиков поначалу резко ударило по самым опасным в то время болезням. Ранения в боевых условиях перестали часто оканчиваться сепсисом, гангреной и смертью. Ведь огнестрельные ранения во времена Первой мировой войны в 45−60% случаев заканчивались гнойными осложнениями, и даже во времена Второй мировой, когда обработка ран в армии была многократно усовершенствована, сепсис получали около 18% раненых. Пенициллин, лечивший сепсис и спасший миллионы жизней, стали называть «чудо-лекарством». Воспаление легких, болезнь с очень высокой летальностью, оказалась излечимой в течение нескольких недель. Но потом стали появляться возбудители болезней, устойчивые к антибиотикам. А когда появлялись новые, более мощные лекарства, то спустя время начинали появляться болезнетворные агенты, устойчивые и к ним.Стеклянный флакон с пенициллином британского стандартаФото: wellcomecollection.org/works/xkbnmutd, по лицензии CC BY-SA 4.0 Первые исследования резистентности микроорганизмов к антибиотикам появились еще в начале 1950-х годов. Исследователи в медицинских центрах искали выход. Вместо пенициллина появились другие, намного более мощные лекарства. А обычные люди вплоть до начала XXI века полагали, что в медицине все в порядке. Как болезнетворные микроорганизмы защищаются от антибиотиков? Во-первых, они выделяют особые ферменты, обезвреживающие антибиотики. Наиболее распространен фермент бета-лактамаза, делающая бесполезным пенициллин.Во-вторых, бактерии научились обнаруживать и быстро выводить из клетки молекулы антибиотиков.В-третьих, микроорганизмы делают свою клеточную мембрану менее проницаемой, так что антибиотикам через нее не проникнуть.Кроме этого, бактерии меняют структуры в своих клетках, на которые нацелено действие антибиотиков, так называемые «мишени», или изменяют свои процессы жизнедеятельности так, чтобы «мишени» в клетках не использовались и антибиотики не могли им навредить. Какие болезнетворные микроорганизмы особенно устойчивы к антибиотикам? Самым первым оказался золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Уже в 1947 году была выявлена его резистентность к пенициллину. Взамен стали применять метициллин, а потом оксациллин. Уже в 1962 году появился стафилококк, на который не действовали и они. В 1997 году устойчивый к антибиотикам золотистый стафилококк в Великобритании был причиной 37% смертей от сепсиса.Колоризированная фотография бактерии золотистого стафилококка в электронном микроскопеФото: Janice Haney Carr, Centers for Disease Control and Prevention. Собственная работа, по лицензии CC BY-SA 4.0 Уже в 1980-е годы возбудители туберкулеза, устойчивые к антибиотикам, сделали лечение этой болезни весьма сложным. А ведь уровень заболеваемости ТБ в мире весьма высок. Такие возбудители вызывают туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ). Медицинские исследования и поиск новых антибиотиков, к которым возбудители этой болезни еще не привыкли, продолжается. Существуют несколько разных бактерий, имеющих общие диарейные симптомы. Это Clostridium difficile (C.difficile), сальмонелла и кишечная палочка (Escherichia coli или E. coli). Последние еще называют «болезнью грязных рук», чаще они поражают людей в результате употребления зараженной еды или воды. Новые штаммы этих бактерий часто устойчивы к очень мощным антибиотикам. В 2019 году от кишечной палочки (E. coli) во всем мире погибло около 830.000 человек. Некоторые исследователи считают, что вспышки C. difficile возникают из-за чрезмерного употребления антибиотиков при разведении домашнего скота. Фото: sirtravelalot, по лицензии shutterstock.com Энтерококки вызывают целый ряд болезней — от поражения мочевыводящих путей и поражения сердечной мышцы до менингита. При этом целый ряд штаммов этих микроорганизмов устойчив ко многим антибиотикам. В общем, множество различных бактерий к началу XXI века приспособилось к ранее известным антибиотикам, заставляя исследователей разрабатывать все новые и новые лекарства. При этом в год в мире уже умирает несколько миллионов больных, пораженных штаммами микроорганизмов, устойчивых к большинству антибиотиков, принятых на вооружение современной медициной....
