Расходы на здравоохранение в Дагестане в 2014 году увеличились на 4,8%
В том числе расходы за счет средств республиканского бюджета - 2 млрд 151,3 млн рублей (9,3% от всех расходов), за счет бюджета Территориального фонда ОМС – 18 млрд 413,5 млн рублей (79,5%), федерального бюджета – 2 млрд 326,9 млн рублей (10%), расходы от предпринимательской деятельности - 274,5 млн рублей (1,2%). На оплату труда медицинских работников направлено 13,5 млрд рублей или 58% от всех расходов на здравоохранение.
Подушевой норматив финансирования здравоохранения в 2014 году сложился в сумме 7 тыс. 585 рублей на одного жителя, что составляет 73,6% от федерального норматива (10 тыс. 312 рублей). При этом сохраняется высокий уровень дефицита финансирования в части республиканского бюджета. Фактический подушевой норматив финансирования отрасли из республиканского бюджета в 2014 году составил 727,3 рублей на жителя при федеральном нормативе 3 тыс. 349,9 рублей (то есть 21,7% от федерального норматива). Дефицит финансирования за счет средств бюджета составил 7,7 млрд рублей. В части бюджета Территориального фонда ОМС отсутствует дефицит финансирования.
По словам Ибрагимова, огромное значение для поддержания функционирования и развития здравоохранения республики имеет финансовая поддержка за счет средств федерального бюджета в рамках реализации мероприятий государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения». В 2013 году республика участвовала в реализации 11 федеральных программных мероприятий с финансированием в объеме 1 млрд 76 млн рублей. В 2014 году по 11 программным мероприятиям были выделены и израсходованы средства в сумме 2 млрд 334 млн 800 тысяч рублей.
Ключевая роль в реформировании и развитии здравоохранения справедливо принадлежит медицинским кадрам. Доступность и качество медицинской помощи определяющим образом зависят от наличия достаточного числа высококвалифицированных врачей и медицинских сестер. В системе здравоохранения республики работают 33 тыс. 769 медицинских работников, из которых: 9 тыс. 656 врачей и 24 тыс. 113 средних медицинских работников. За 2014 год в системе республиканского здравоохранения трудоустроено 547 врачей, из них в сельскую местность направлены 239 врачей. Обеспеченность врачами в 2014 году составляет 33,0 на 10 тыс. населения (РФ – 44,3). Обеспеченность средним медицинским персоналом составляет 81,3 на 10 тыс. населения (РФ – 90,43). Из 9 тыс. 656 врачей 64% работают в больничных и 20% в амбулаторно-поликлинических учреждениях.
Дефицит кадров по республике составляет: врачебных - 39,4%, среднего медперсонала - 24%. Значительный дефицит кадров имеется среди врачей следующих специальностей: анестезиологи-реаниматологи (69%), врачи скорой медицинской помощи (60%), фтизиатры (66,6%), неонатологи (82,9%), рентгенологи (65,7%), аллергологи-иммунологи (86,2), травматологи, детские онкологи (66,7%), детские эндокринологи (78,9%), детские психиатры (67,8%), наркологи, патологоанатомы, лаборанты, генетики.
Учитывая это, министерством здравоохранения Дагестана по согласованию с Территориальным фондом ОМС в 2014 год определен прирост численности персонала в общем количестве 1 тыс. 471 штатная единица, из них 339 единиц врачей. В 2015 году планируется прирост численности персонала на 902 единицы, из них врачей - 195 штатных единиц.
Обеспеченность медицинскими кадрами в республике значительно отстает от российских показателей. Дефицит врачей составляет 26%, средних медицинских работников – 12%. Проблемной остается укомплектованность врачами в сельской местности, которая сегодня составляет 64,6% Для укомплектования в течении двух лет Минздравом Дагестана по программе «Земский доктор» направлено в медицинские организации сельской местности 399 врачей. В 2014 году в регионе не заключен ни один договор о выплате одного миллиона рублей врачам, трудоустроенным в сельской местности из-за отсутствия средств.
«Данный вопрос напрямую зависит от возможностей республиканского бюджета обеспечить софинансирование реализации данной программы. Однако проект не нашел поддержки из-за отсутствия финансовых средств на софинансирование в объеме 90 млн рублей в соответствии с возражениями Минфина и КФУ администрации Главы и Правительства Дагестана», – пояснил Ибрагимов и сообщил, что в 2015 году Минздравом республики запрошено порядка 120 млн рублей из республиканского бюджета. Если они будут выделены, столько же даст федеральный центр.
Говоря о качестве медицинской помощи, глава ведомства сообщил, что в 2014 году в республике прошли повышение квалификации 2 тыс. 718 врачей, 6 тыс. 187 средних медицинских работника. Сегодня сертификат специалиста имеют 94,5% врачей и 92,1 средних медработника. «Не могут в здравоохранении работать специалисты, не имеющие сертификат. Необходимо обеспечить получение сертификата всеми специалистами. Квалификационные категории имеют 31,2% врачей и 46,8% средних медработников, что я считаю недостаточным», – заявил министр.
По возрастному критерию отмечается рост доли специалистов пенсионного возраста. Выход на пенсию медицинских работников, который не восполняется приходом молодых специалистов, стал на сегодняшний день одной из важнейших причин прогрессирующего снижения укомплектованности врачебными кадрами.
В 2014 году в Дагестанскую государственную медицинскую академию в рамках целевой подготовки были направлены 483 человека, из которых: 190 человек – по программе специалитета, 243 человека – по программе интернатуры, 50 человек – по программе ординатуры. В рамках целевой подготовки за пределы Республики Дагестан в образовательные центры федерального значения были направлены: в Московский медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова – 18 человек по программе специалитета, 13 человек – ординатура, в Ростовский государственный медицинский университет – 4 человека (ординатура), Ставропольский государственный медицинский университет – 2 человека (ординатура).
В повышении качества медицинской помощи немаловажную роль играет материальное стимулирование медицинских работников. Средняя заработная плата работников отрасли в 2014 году выросла на 15,5% и составила 18 тыс. 39 рублей. Средняя заработная плата врачей за 2014 год выросла на 16,3% и составила 28 тыс. 233,6 рублей, средних медицинских работников – на 14,9%, до 18 тыс. 83,4 рублей, младших медицинских работников – на 23,7%, до 11 тыс. 47 рублей.
В 2014 году сданы в эксплуатацию 3 объекта здравоохранения: корпус на 40 коек межрайонного противотуберкулезного диспансера в Избербаше, участковая больница на 15 коек в поселке Сулак Махачкалы, корпус наркологического диспансера с дневным стационаром в Кизляре.
В рамках Государственной программы «Развитие села в Российской Федерации» завершено строительство и готовятся к сдаче в эксплуатацию 12 фельдшерско-акушерских пунктов в сельских районах республики. Завершены строительно-монтажные работы и готова к вводу в эксплуатацию районная больница в селе Рутул Рутульского района. В рамках подпрограммы «Развитие перинатальных центров» программы «Модернизация здравоохранения Республики Дагестан на 2011-2016 годы» начато строительство Республиканского перинатального центра на 150 коек в Махачкале. Срок ввода в эксплуатацию центра - декабрь 2016 года.
За счет средств федерального бюджета в 2014 году медицинские организации оснащены медицинским оборудованием на общую сумму 609,9 млн рублей. За счет республиканского бюджета приобретено медицинское оборудование на общую сумму 127,3 млн рублей, однако до настоящего времени не обеспечена оплата за поставленное оборудование на сумму 45,8 млн рублей.
Проведены работы по подготовке помещения для размещения МРТ в Республиканском ортопедо-травматологическом центре в Махачкале, а также помещения под установку оборудования Республиканского онкологического диспансера. Материально-техническая база медицинских организаций значительно улучшилась по сравнению с прошлым годом. Количество медицинских организаций, соответствующих нормативным требованиям, увеличилось на 50%, количество медицинских организаций, требующих капитального ремонта, уменьшилось на 30%.
Глава Минздрава Дагестана также сообщил, что общая численность ветеранов Великой Отечественной войны и других льготных категорий граждан, подлежащих медосмотрам в 2014 году, составила 3 тыс. 110 человек, в том числе 467 инвалидов и ветеранов ВОВ. Всего для проведения УМО-ВОВ задействовано 53 медицинские организации здравоохранения. Сформированы 42 комплексные выездные бригады врачей-специалистов для осмотра на дому ветеранов с ограниченной подвижностью, а также проживающих в отдаленных населенных пунктах. На 1 января 2015 года медосмотрами охвачено 99,5% инвалидов и ветеранов ВОВ.
Кроме того, Ибрагимов рассказал об обеспечении доступности медицинской помощи, проведении диспансеризации взрослого и детского населения республики, подготовке специалистов, совершенствовании материально-технической базы медицинских организаций и т.д.
Одним из основных факторов, затрудняющих решение в полном объеме задач по обеспечению доступности и качества медицинской помощи в Республике Дагестан, глава ведомства назвал недостаточный уровень финансирования отрасли за счет средств республиканского бюджета, что сказывается на уровне и качестве оказываемой медицинской помощи наиболее социально-значимым категориям больных (туберкулез, психиатрия, СПИД, наркология и др.), росте показателей заболеваемости и смертности по социально-значимым заболеваниям, негативно сказывается на уровне материально-технической базы.