Операции делает робот? Как в здравоохранении работают вместе машина и врач
Широкое применение новых технологий в здравоохранении обязано сочетаться с милосердием к человеку. А сфера обязанностей врача гораздо шире, чем просто оказание помощи пациенту. Важнейший вопрос к будущему медику - умеешь ли ты сострадать?
В этом убежден директор НИИ фтизиопульмонологии, декан медицинского факультета СПбГУ, заслуженный врач РФ Петр Яблонский. Недавно ему было присвоено звание Почетный гражданин Санкт-Петербурга.
Прошли через испытания
Елена Данилевич, SPB.AIF.RU: Петр Казимирович, ранее вы говорили, что многие доктора и система здравоохранения оказались не готовы к встрече с опасной болезнью. Насколько изменилась ситуация?
Петр Яблонский: За последние полтора года произошли большие изменения. Мы окрепли психологически, многому научились, закалились, наконец. Теперь все отработано до мелочей: как выявлять заболевание, когда делать КТ, как лечить... Но третья волна опять удивила. Появились новые штаммы, что неизбежно, и мы опять в «красных зонах» - боремся за жизни наших граждан. Есть оборудование, методические рекомендации и протоколы лечения, которые обобщили колоссальный опыт в первую и вторую волну пандемии. А главное - работает персонал, который прошел через испытания и получил бесценный опыт. Знаю об этом и со слов своих коллег - руководителей медицинских учреждений, и ощущаю это физически в «красной зоне» нашего института. Здесь каждый чувствует себя членом единой команды - от директора до санитарки и техника, без которых обеспечение лечебного процесса было бы просто невозможно.
- Когда пандемия начиналась, вы сравнили врача с отчаянным одиночкой, вышедшим со шпагой на танк. Образ уже не актуален?
- Отношение к врачам и в стране, и Петербурге изменилось: от позиции общества - до уровня зарплат. Перестроилась и структура материального снабжения. В первую «волну» едва не всем миром, вскладчину собирали средства, чтобы обеспечить больницы, персонал средствами защиты. Мой друг, директор строительного завода, привез нам в клинику тысячу защитных костюмов и так необходимые респираторы. Друзья, партнеры, коллеги из частных клиник привозили воду, средства ухода, обеспечивали нас бесплатным питанием. Мы им очень признательны! Сейчас у нас достаточно и «сизов», и кислорода, а тарифы адекватны затратам, за что искренняя благодарность правительству страны, Минздраву, Федеральному и территориальным фондам ОМС: необходимые решения принимались незамедлительно и, часто, - в прямом эфире. Поэтому, можно уверенно говорить о том, что время «одиночек» уже прошло. Мы - единая команда и нам многое по плечу!
- Зарплата, современное оборудование - очень важно. Но в медицине как ни в какой другой сфере имеют значение сострадание, милосердие. Вы - декан, сейчас идет приемная кампания в вузы. Говорите ли вы об этом своим студентам?
- На нашем факультете регулярно проходят дни открытых дверей, и я не устаю повторять абитуриентам: «Вы идете сюда, как в духовную семинарию. Потому что будете учиться не только анатомии, физиологии, медицинским технологиям, но и понимать людей, сопереживать им». Знаете, при поступлении в медицинский вуз я бы вместо ЕГЭ ввел общее для всех психологическое тестирование: можешь сострадать или нет. Как говорили раньше - «имеешь Бога в животе»? Стараюсь объяснить молодым людям, что с пациентом надо разговаривать как со своим близким родственником. Понимать, что нет в мире более уязвимого человека, чем больной, поставить себя на его место. Но хотелось, чтобы общество, корпорации тоже формировали такого врача, требовали от него соответствия не только профессиональным, но и моральным принципам.
Деньги - не главное
- А как вы относитесь к тому, что утром доктор принимает в государственной клинике, а вечером - коммерческой?
- С удивлением. Дело в том, что сегодня в государственных учреждениях, если трудиться на совесть, можно зарабатывать хорошие деньги. В 90-е я тоже успевал в трех местах, а дежурство по двое-трое суток подряд воспринимал как норму. Как-то показал своему сыну больницу, которой он еще не видел, а он меня спрашивает: «Папа, ты здесь тоже работаешь?» Сейчас ситуация другая. И не только в денежном измерении. Многое изменилось с точки зрения профессионального, научного роста, строительства карьеры.
У меня работает молодой специалист. Ему всего 27 лет. А он уже кандидат медицинских наук, заведует отделением, участвует в работе научных форумов, включая международные, владеет английским, пользуется уважением старших коллег. Разумеется, зарабатывает он немало, что выглядит абсолютно естественно и правильно. И его отношение к больным может быть примером для многих... Нередко многие талантливые врачи во главу угла ставят деньги. Меня это всегда настораживает. При этом я совершенно не против частной медицины и вижу ее хорошие качества. Она гораздо оперативнее реагирует на новые вызовы, порой быстрее внедряет передовые технологии, немалые деньги вкладывает в обучение персонала. Не следует, правда, забывать, что большинство квалифицированных кадров пришли туда из государственной системы, где обучались и выросли профессионально.
- Сегодня порой в связке с врачом трудится робот. Есть супер-помощник и в вашем центре. Впервые в мире робот вам ассистировал при операциях на легких при туберкулезе. Неужели машина лучше человека?
- Конечно, нет! У каждого из нас своя работа. Если говорить просто - я делаю операцию руками робота. Это хирургия широких возможностей, закрытых пространств, куда врач при обычном доступе заглянуть не может. Устойчивая 3D-камера, деликатные и послушные инструменты позволяют достичь высокой точности движения хирурга, а значит и безопасности для больного, практически любых хирургических манипуляций.
Никогда не оставлял операционную
- Новый опыт вы распространяете и в других регионах. Насколько успешно он применяется, ведь программа требует серьезного финансирования?
- В России открыто уже пять центров, где робот Da Vinci используется не только в урологии, гинекологи, абдоминальной, но и в торакальной хирургии. Это Краснодар, Тюмень, Уфа, Дальневосточный университете на острове «Русский». На днях мы вернулись из Новосибирска, центра им. Е.Н. Мешалкина, где сделали первую операцию с использованием робота на легком. Конечно, стоит это оборудование дорого, но сегодня созданы все условия для внедрения подобных передовых методов лечения в крупных медицинских центрах. Сюда и должны направляться больные, которым требуются подобные операции.
- Петр Казимирович, вы блестящий хирург с мировым именем. Первым в России выполнили сложнейшую операцию по трансплантации легких. Сегодня у вас много высоких административных должностей, вы возглавляете федеральный институт, где нужно решать немало хозяйственных вопросов. Не возникает мысли, что постепенно становитесь завхозом?
- Нет, не возникает. Хотя забот стало больше. В институт я пришел в 2009-м и увидел ветхие строения, многометровую паутину, пессимизм и неверие в возможность что-либо изменить. Но шло время, и многое стало другим. Завершен капитальный ремонт всех основных корпусов института, полностью переоборудованы и оснащены все диагностические службы, операционные, реанимационные отделения, сформирована команда... При этом я никогда не оставлял операционную. Минимум три раза в неделю оперировал, иногда по несколько случаев в день.
Моя опора - замечательная команда врачей и ученых, финансистов и инженеров, строителей и управленцев. Без сомнения, многие из них уже сегодня - золотой фонд страны. У них есть все: блестящее образование, трудолюбие и милосердие. Пациент для них - первый и главный человек в клинике. И быть причастным к воспитанию этих специалистов, учить их, в том числе и собственным примером, большое счастье. На этом фоне и «хозяйские» заботы не кажутся такими обременительными.
- Недавно вам присвоили звание Почетный гражданин Санкт-Петербурга, которое дает немало полномочий. Например, безотлагательной встречи с губернатором, выступления с трибуны ЗакСа. Собираетесь их использовать?
- Искренне благодарен городу, коллегам, которые меня выдвинули за столь высокую оценку работы, мою гражданскую позицию по многим медицинским вопросам и не только. Это придает новые силы, уверенность в правильности установок, привитых мне моими родителями и наставниками. Рад, что я не одинок. Мои взгляды разделяют многие коллеги, и я планирую их регулярно доводить до руководителей, принимающих решения. Сейчас же наша главная и общая задача - помочь городу и стране справиться с третьей волной пандемии. Осознать и проявить свою ответственность, не допустить дальнейшее распространение инфекции. Вирус мы победим обязательно, но важно всем приложить для этого усилия.
Досье: Петр Яблонский
Родился 29 августа 1959 г. в Молдавии. В 1982-м окончил Кишиневский государственный мединститут. В 1994-м организовал и возглавил в Петербурге Центр интенсивной пульмонологии и торакальной хирургии. С 2005 г. - главный хирург городского комитета по здравоохранению. С 2009 г. - директор ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава России. Автор свыше 650 научных публикаций. Президент Национальной ассоциации фтизиатров (НАФ). Президент Ассоциации торакальных хирургов России. Лауреат премии правительства РФ.