Объединение врачей и НКО в борьбе с раком приведет к большему успеху
О ранней диагностике онкологических заболеваний на территории Иркутской области говорили на прошедшем расширенном заседании комиссии Общественной палаты Иркутской области по здравоохранению и социальному развитию.
Неукомплектованность врачами и фельдшерами медицинских организаций районов и городов Иркутской области, высокий процент совместительства, приводящий к непрофессиональным решениям при постановке диагноза и определении тактики лечения, отсутствие или неукомплектованность медицинским оборудованием, а также неверное толкование морфологических исследований, которые зачастую требуют комиссионного решения. Эти три основные проблемы выделила в своем выступлении один из основных докладчиков заседания — главный врач Областного онкологического диспансера Виктория Дворниченко.
В ранней диагностике злокачественных новообразований главную роль играют медицинские организации общей лечебной сети. За период с 2016 по 2018 год построены новые лечебные учреждения с оснащением необходимого медицинского оборудования высокого класса в Кутулике, Бохане, Баяндае и Еланцах.
«До 2024 года предстоит создание одиннадцати центров амбулаторной онкологической помощи. Помимо федерального бюджета они должны быть дооснащены в рамках областного бюджета», — пояснила Виктория Дворниченко.
В докладе речь шла о внедрении скрининговых программ, которые дают хорошие результаты в части выявления злокачественных новообразований, но при условии хорошей организации и контроле.
«Скрининг необходимо централизовать», — подчеркнула Виктория Дворниченко.
Еще одна проблема — компьютерная томография, часто имеющиеся в районных и городских больницах компьютерные томографы не используются для ранней диагностики заболеваний, как итог — высокие показатели запущенности по заболеваниям легких, поджелудочной железы и печени.
В Иркутской области на данный момент нет отдельной областной программы по онкологии. Главный врач областного онкодиспансера в своем выступлении предложила пути решения проблем, где важную часть занимает доработка нормативной правовой базы — принятие самостоятельной региональной программы борьбы с онкологическими заболеваниями либо включение отдельной подпрограммы в Стратегию развития здравоохранения Иркутской области, в которых будет предусмотрено укрепление материально-технической базы поликлиник, увеличение финансирования с учетом лекарственного обеспечения.
Евгений Градобоев, директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области, рассказал о некоторых положения территориальной программы государственных гарантий обязательного медицинского страхования на 2019 год и основных задачах, которые поставлены в том числе в сфере обязательного медицинского страхования.
«Сегодня все случаи оказания медицинской помощи персонифицированы, позволяют видеть диагноз, стадию онкологического заболевания у пациента и обязательные лечебные мероприятия, которые должны быть выполнены медицинской организацией. Установлены нормативы оказания медицинской помощи. Впервые выделены нормативы оказания помощи в онкологии: в частности, установлены сроки ожидания проведения компьютерной томографии (должны составлять не более 14 дней), приняты новые критерии качества оказания медицинской помощи больном с онкологическими заболеваниями.
Тему медицинского страхования продолжила заместитель руководителя Иркутского филиала АО „Страховая компания“ СОГАЗ-МЕД» Наталья Воронина. Она пояснила участникам заседания, каким образом осуществляется контроль соблюдения сроков начала специализированного лечения с момента выявления до постановки диагноза пациентам с онкологическими заболеваниями. Пока экспертному контролю будет подвергаться 18 видов злокачественных новообразований.
«Например, при выявлении нарушения сроков начала лечения, мы их должны все проанализировать и выработать рекомендации для медицинской организации», — пояснила Наталья Воронина.
«Безусловно необходимы мероприятия, требующие финансовых затрат: ремонт и приобретение дорогостоящих аппаратов (КТ, МСКТ, ФГДС, ФКС, онкомаркеры, гистологическое подтверждение опухоли), которые в настоящее время мало доступны в амбулаторно-поликлинической сети муниципальных образований Иркутской области, — делает выводы представитель страховой компании. — Руководителям медицинских организаций необходимо держать на контроле соблюдение сроков маршрутизации, а страховая медицинская организация обязана обеспечить контроль случаев оказания медицинской помощи пациентам с подозрением на онкологическое заболевание и/или с установленным диагнозом онкологического заболевания и отбор для проведения экспертных мероприятий».
В заключении разговора выступила Мария Щербина, представитель некоммерческой организации — член благотворительного фонда «Близко к сердцу». Она рассказала о проекте фонда «Врачи волонтеры против рака», суть которого — выезд врачей в отдаленные территории и проведение исследований с использованием онкомаркеров.
В первый год проекта в 2014 году было обследовано свыше 1000 человек, выявлено 12 случаев онкологических заболеваний и 38 случаев иной патологии. За пять лет работы проекта проведено 25 акций с выездами в труднодоступные районы Иркутской области и Республики Бурятия. Всего обследовано более 7000 человек, выявлено 74 случаев онкологии и 212 случаев иной патологии. Проект признан успешным на федеральном уровне.
«Мы считаем необходимым условием успешности нашей деятельности совместную работу с Иркутским областным онкологическим диспансером — для повышения эффективности раннего выявления. Разрабатываем планы дальнейшего сотрудничества. Также планируем образовательный проект с Иркутской областной государственной универсальной научной библиотекой имени И.И. Молчанова-Сибирского по просвещению населения в необходимости обследования в целях раннего выявления онкологических заболеваний. И в дальнейшем планируем привлекать внебюджетные средства для работы проекта на территории Иркутской области», — рассказала Мария Щербина.
По итогам заседания будет разработан проект резолюции, где будут собраны рекомендации участников мероприятия по раннему выявлению онкологических заболеваний в Иркутской области.