Аритмия сердца
Что такое аритмия сердца
Большинство аритмий не причиняют человеку вреда, но отдельные разновидности могут помешать мозгу, сердцу, и другим органам получать кислород, необходимый для выживания.
Некоторые аритмии могут быть фатальными, вызывая образование тромбов, которые могут попасть в мозг и вызвать инсульт или, что реже, – тромбоэмболию легочной артерии (закупорку одной из артерий в легких).
Причины аритмии сердца у взрослых
Причины аритмии, связанные с сердечными заболеваниями, включают:
Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Скопление атеросклерозных бляшек сужает сердечные артерии. По мере того, как приток крови и кислорода к сердцу уменьшается, нарушается реакция сердца на импульсы, что может вызвать фибрилляцию предсердий. ИБС часто приводит к инфаркту, а рубцы после него могут увеличить риск желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков. Оба вида могут возникнуть во время инфаркта из-за внезапной потери кровотока в сердце.
Сердечная недостаточность. Это заболевание ослабляет сердце и изменяет способ прохождения электрических сигналов, что может привести к разным видам аритмий, включая фибрилляцию предсердий, трепетание предсердий, синдром слабости синусового узла и желудочковую тахикардию.
Поражения клапанов. Когда клапанная система сердца работает неполноценно, это может вызвать дополнительную нагрузку на сердце, заставляя его увеличиваться в размере и становиться жестче. Клапанные нарушения являются одной из наиболее частых причин фибрилляции предсердий. Они также могут вызывать желудочковую тахикардию.
Аутоиммунные заболевания. Ревматоидный артрит, волчанка и другие аутоиммунные заболевания часто поражают сердце и могут вызывать аритмию, вероятно, из-за хронического воспаления, которое возникает при таких заболеваниях. Например, волчанка повышает риск тахикардии (более 100 ударов в минуту), а также фибрилляции предсердий.
Помимо этих причин существует множество факторов риска, некоторые из которых можно контролировать, а другие нет. Все они также увеличивают шансы на развитие аритмии.
Диабет. Это заболевание значительно увеличивает шансы на развитие проблем с сердцем – у людей с диабетом риск фибрилляции предсердий на 40% выше.
Ожирение. Избыточный вес заставляет сердце работать усерднее – ему нужно обеспечить кровью очень большую массу тканей, а дополнительное напряжение может привести к увеличению сердца, что сделает его восприимчивым к фибрилляции предсердий.
Апноэ. Когда дыхание во время сна постоянно прерывается, сердце получает меньше кислорода. Без лечения апноэ может привести к фибрилляции предсердий и другим аритмиям.
Заболевания щитовидной железы. Если организм производит слишком много гормонов щитовидной железы, сердце может биться сильнее и быстрее.
Возраст. С возрастом внутренний кардиостимулятор сердца теряет клетки, что приводит к его замедлению. Среди аритмий пожилого возраста – фибрилляция предсердий, брадикардии (замедленное сердцебиение), синдром слабости синусового узла и другие предсердные и желудочковые аритмии.
Врожденные дефекты. Структурные аномалии сердца могут быть с рождения. Они влияют на проводимость электрических импульсов, что приводит к предсердной тахикардии, а также опасным для жизни желудочковым аритмиям.
Генетика. Наиболее частая наследственная аритмия – синдром удлиненного интервала QT, при котором в нижних камерах сердца развивается быстрый и нерегулярный ритм, способный привести к фибрилляции желудочков – опасной для жизни аритмии. Другие примеры аритмий, с передаются по наследству, включают:
- синдром Бругада – редкая наследственная аритмия, вызывающая нерегулярное сердцебиение;
- катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия (CPVT) – смертельная форма аритмии, которая поражает молодых людей в первую очередь во время физических упражнений.
Симптомы аритмии сердца у взрослых
Между тем есть общие симптомы, которые могут указывать на аритмию:
Учащенное сердцебиение. Оно может ощущаться по-разному: стук в груди или чувство, что сердце бьется с бешеной скоростью. При некоторых аритмиях пульс может быть 100 ударов в минуту, а иногда гораздо выше. Иногда возникает ощущение, что сердце пропустило удар или сокращение возникло раньше обычного.
Обморок. Обморок из-за аритмии возникает, когда артериальное давление падает, иногда до опасно низкого уровня. Такие падения артериального давления требуют неотложной медицинской помощи, поэтому, если у вас есть аритмия, обязательно носите медицинское удостоверение личности и браслет, чтобы окружающие знали, что нужно звонить в скорую.
Лечение аритмии сердца у взрослых
Диагностика
Однако аритмии часто приходят и уходят, и могут не проявиться во время ЭКГ. Поэтому для постановки диагноза часто используют дополнительные методы:
Холтеровский монитор. Его прикрепляют к телу пациента обычно на сутки, но бывает, что до нескольких недель – все это время он будет отслеживать активность сердца во время повседневных занятий.
Стресс тест. Если аритмия чаще всего возникает при физических нагрузках, врач может назначить стресс-тест, во время которого измерит пульс на беговой дорожке или велотренажере.
Электрофизиологический тест. Во время этой хирургической процедуры катетер или тонкая проволока вводится через вену, часто в паху, и подводится к сердцу. Электроды на кончике катетера стимулируют сердце, чтобы врач мог оценить его электрическую функцию. Этот тест помогает найти причину аритмии, а также принять решение о лечении.
Тест наклона стола. В этом случае пациента фиксируют к столу в горизонтальном положении, затем медленно поднимают его до вертикального. Тест дает понять, как кровь и сердечный ритм реагируют на силу тяжести и изменения положения.
Современные методы лечения
Лекарства. При некоторых аритмиях можно использовать лекарства, чтобы восстановить нормальное сердцебиение. Они включают бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и дигиталис. Эти препараты замедляют работу сердца и могут быть назначены, если аритмия вызывает учащенное сердцебиение.
Так же при аритмиях назначают антикоагулянты и антиагреганты (варфарин, аспирин) – они предотвращают образование тромбов и снижают риск инсульта.
Кроме того, могут быть назначены антиаритмические препараты, которые помогают скорректировать сердцебиение и поддерживать нормальное сердцебиение.
Операции и процедуры. Если лекарства не действуют, врач может порекомендовать операционные методы лечения:
- катетерная абляция – поражение сердца лазером или холодом, в результате чего в нужных местах образуются микрорубцы, которые блокируют прохождение электрического сигнала, вызывающего аритмию.
- кардиоверсия – воздействие на сердце кратковременным электрическим разрядом с целью исправить ритм сердца;
- импланты – кардиостимулятор или кардиовертер-дефибриллятор.
Профилактика аритмии сердца у взрослых в домашних условиях
Правильное питание. Ешьте больше продуктов, поддерживающих здоровье сердца (фрукты и овощи, цельнозерновые, бобовые, нежирное мясо и рыба), избегайте продуктов с насыщенными жирами и трансжирами, ограничьте употребление красного мяса и выбирайте цельные продукты, а не продукты с высокой степенью обработки, которые часто содержат натрий и сахар.
Физическая активность. Делайте упражнения по 30 минут в день 5 дней в неделю или хотя бы ежедневно гуляйте на улице.
Нормальный вес. Худейте, если у вас ожирение – это поможет снизить артериальное давление, нагрузку на сердце и риск инсульта.
Отказ от вредных привычек. Ограничьте употребление алкоголя – он перегружает сердце и заставить его биться быстрее, что может вызвать аритмию. Бросайте курить.
Полноценный сон. Он поможет нормализовать давление.
Спокойствие. Боритесь со стрессом, поскольку чрезмерное беспокойство и тревога могут повысить кровяное давление, уровень кортизола и увеличить риск аритмий. Снизить уровень стресса помогут психотерапия, прогулка с любимым человеком или другом на улице, занятия любимым делом.
Популярные вопросы и ответы
Все ли аритмии опасны?
Но, нужно отметить, что часть аритмий носит патологический характер и может приводить к тяжелейшим последствиям и осложнениям. К таким формам аритмии относятся фибрилляция предсердий, мерцательная аритмия, желудочковая тахикардия, частая желудочковая экстрасистолия и другие.
Тип аритмии и степень ее опасности для жизни и здоровья может определить только врач. Если у вас есть подозрения на нарушения работы сердца, необходимо немедленно обратиться к врачу.
Какие могут быть осложнения при аритмии?
Острые нарушения мозгового кровообращения (мозговые инсульты). В результате аритмии в полости сердца может сформироваться сгусток – тромб, который способен с кровотоком попасть и «забить» просвет артерии, питающий головной мозг. В таком случае возникает ишемический инсульт, погибает часть мозга. Возможен и более редкий вариант – глобальная ишемия головного мозга. Если аритмия привела к длительному и выраженному снижению артериального давления, то может возникнуть тотальное кислородное голодание мозга.
Тромботические осложнения со стороны других органов. Тромбы, которые могут сформироваться в полостях сердца при некоторых аритмиях, способны с кровотоком попасть и в других органы, например, в почки, кишечник, селезенку.
Артериальная гипотония. То есть снижение артериального давления при аритмии.
Болевой синдром. При некоторых аритмиях может снизится питания миокарда, что, способно приводить к болям в области сердца.
Сердечная недостаточность. Она возникает, когда сердце не может адекватно выполнять насосную функцию в результате аритмии.
Депрессивный синдром. Разного рода аритмии (в том числе, физиологические) могут приводить к состоянию депрессии, что в свою очередь может провоцировать развитие уже более грозных изменений со стороны сердца.
Когда вызывать врача на дом при аритмии?
- боли в области сердца – возможно развитие инфаркта;
- выраженная общая слабость и снижение давления;
- потери движения в конечности, рвота, опущения уголков рта, невозможности оскалить зубы, показать язык – это могут признаки инсульта;
- повышение пульса – выше 130 ударов в минуту;
- одышка и ощущение нехватки кислорода.