Исследование показывает, что риск заболевания раком выше у пациентов с РС, которые чаще меняют ПИТРС
Согласно исследованию, относительный риск развития рака был выше у пациентов с рассеянным склерозом (РС), которые чаще сменяли ПИТРС переходя с одного на другой.
Кроме того исследователи обнаружили повышенную заболеваемость раком у пациентов с РС в возрасте от 20 до 50 лет, а также у женщин в возрасте старше 50 лет.
Данные были представлены в исследовании « Риск рака и рассеянный склероз: данные большой итальянской когорты », опубликованном в журнале Frontiers in Neurology .
Чтобы лучше понять частоту возникновения рака у пациентов с РС и оценить влияние модифицирующих болезнь методов лечения (ПИТРС) на риск заболевания раком, команда возглавляемая исследователями из Университета Катании Италия, сравнила базу данных пациентов с РС за период с 2003 по 2013 год. В Катании (второй по величине город Сицилии в Италии) с Интегрированным регистром раковых заболеваний Катания-Мессина-Сиракузы-Энна, который собирает информацию о раке среди населения в целом в этой конкретной географической области.
За анализируемый период (2003–2013 гг.) У 2730 человек был диагностирован РС. Из них 1180 пациентов удовлетворяли критериям включения и были включены в исследование (67,1% женщин; средний возраст 41,2 года), и из них было зарегистрировано 36 случаев рака.
Затем следователи проанализировали количество случаев заболевания раком в соответствии с «ожидаемым» числом случаев заболевания в сообществе Катании на основе Интегрированного реестра раковых заболеваний. Это «стандартизированные коэффициенты заболеваемости» или SIR.
Если наблюдаемое количество случаев рака у пациентов с РС равно ожидаемому числу, SIR равно 1, что означает отсутствие повышенного риска развития рака. Если наблюдается больше случаев чем ожидалось, SIR больше 1, что означает повышенный риск. Если наблюдается меньше случаев, чем ожидалось SIR составляет менее 1, что означает меньший риск.
Результаты показали, что риск рака не был значительно увеличен в популяции РС в целом (SIR 1,18). Однако когда анализ был сфокусирован на конкретных подгруппах населения, стратифицированных по возрасту и полу, мужчины в возрасте от 20 до 50 лет (SIR 2,84) и женщины старше 50 лет (SIR 1,82) продемонстрировали значительно более высокий риск развития рака.
Эти результаты позволяют предположить, что некоторые субпопуляции РС могут быть более подвержены развитию рака.
Команда также исследовала влияние различных стратегий лечения рассеянного склероза на относительный риск развития рака. Пациенты с РС были разделены на четыре подгруппы: пациенты, не получавшие лечения, модифицирующего заболевание (ПИТРС), получавшие один ПИТРС («без перехода на другие»), получавшие два ПИТРС («один с переходом на другой») и получавшие более двух ПИТРС.
Вероятность развития рака была незначительно выше в группе «без ПИТРС» и немного увеличилась в группе «без перехода на другие», но он был в 1,99 (почти в два раза выше) в группе «которые сделали один переход» и в 3,38 (более чем в три раза выше) в группе которая перешла как минимум дважды.
Основываясь на результатах, команда предположила что «пациенты с РС испытывающие терапевтическую неудачу с разными иммуномодулирующими и / или IS (иммуносупрессивными) [агентами], могут иметь повышенный риск развития рака, потому что воздействие различных молекул с разными механизмами действия могут отрицательно влиять на врожденный и адаптивный иммунную систему и делает этих пациентов более чувствительными канцерогенезу [формирование рака] ».
Что касается типов рака, наблюдалась значительно более высокая частота возникновения рака мочеполовой системы и щитовидной железы.
Дополнительный анализ показал, что возраст начала рассеянного склероза, длительность заболевания и более двух смен ПИТРС были связаны с более высоким риском развития рака.
«Наши результаты показали, что риск развития рака Более высокий риск развития рака у пациентов с РС, переходивших более чем на два ПИТРС, должен [приниматься] во внимание при принятии решения о лечении », — заключили ученые.