Аппендицит. Симптомы у взрослых и детей. Первые признаки болезни

О таком заболевании, как аппендицит, знают многие. Не удивительно! Ведь  самое большое количество операций на органах, расположенных в брюшной полости, проводится именно по поводу острого аппендицита. Но немногие знают, каковы первые признаки болезни. И уж тем более не догадываются, что заболевание может давать тяжелые осложнения и даже заканчиваться летальным исходом.

Каждый человек должен знать, что такое аппендицит. Симптомы у взрослых и детей помогут не заниматься самолечением, а своевременно обращаться за помощью к врачу. Вовремя сделанная операция – гарантия успешного исхода аппендицита. Затягивание с постановкой правильного диагноза грозит развитием перитонита.

Аппендикс. Где находится. Для чего нужен

Где находится:

Толстый кишечник состоит из восходящего отдела, поперечно-ободочной кишки и нисходящего отдела, который заканчивается прямой кишкой и анусом.

Восходящий отдел начинается от слепой кишки, которая расположена внизу живота, в правой его части, которая носит название подвздошной области.  Слепая кишка имеет небольшой отросток, который носит название аппендикс. По длине он составляет в среднем 8-9 см, по ширине – всего 1 см. Внутри имеется узкая полость, выстланная слизистой оболочкой. Небольшая заслонка закрывает сообщение отростка с просветом слепой кишки.

В большинстве случаев аппендикс расположен поблизости слепой кишки, не выходя за пределы подвздошной области. Поэтому трудностей в диагностике и оперативном лечении аппендицита у врачей не возникает.

У некоторых людей отросток может быть очень длинным и опускаться в малый таз, создавая трудности в дифференциальной диагностике у женщин с воспалительными заболеваниями придатков матки, у мужчин – с циститом и простатитом.

Другим отклонением от нормы является расположение аппендикса позади слепой кишки и проникновение  в забрюшинное пространство или по направлению кверху, доходя до печени. При атипичном расположении аппендикса симптомы воспалительного процесса могут быть смазанными, нечеткими. Время бывает упущено, что может привести к перитониту.

Аппендикс. Для чего  нужен

Вы знаете когда  была сделана первая успешная операция по удалению аппендицита? В 1735 году, в Лондоне! С тех пор считалось, что аппендикс – это бесполезный для человека орган. Это рудимент, атавизм, доставшийся нам от наших далеких предков.

И только современная медицинская наука установила, что аппендикс имеет важное физиологическое значение для организма человека:

• Укрепляет иммунитет, поскольку в слизистых оболочках отростка много лимфоидной ткани, нейтрализующей патогенную микрофлору кишечника;
• Внутри аппендикса происходит активный рост полезной кишечной микрофлоры, которая участвует в устранении дисбактериоза.

Что такое аппендицит

Это воспаление стенок отростка слепой кишки, или аппендикса, различной степени выраженности.

Может встречаться в любом возрасте, наиболее подвержены заболеванию дети от 7 до 13 лет и взрослые люди молодого и среднего возраста. Причем, клиническая картина у детей этого возраста практически не отличается от взрослых. У женщин острый аппендицит возникает в 3 раза чаще, чем у мужчин.

Катаральный аппендицит

Если воспалительный процесс локализуется только в слизистых оболочках отростка, не затрагивая более глубокие слои, говорят о катаральном аппендиците. Оперативное лечение в этих случаях всегда заканчивается полным выздоровлением пациентов.

Флегмонозный и гангренозный аппендицит

Если воспаление захватывает всю толщину стенок отростка, говорят о флегмонозном и гангренозном аппендиците.

В этих случаях всегда есть опасность прободения  или разрыва аппендикса с излитием гноя в брюшную полость и развитием гнойного перитонита. Гнойный перитонит на почве острого аппендицита – основная причина смертельных исходов при хирургической патологии органов брюшной полости.

Причины аппендицита

Ученые выделяют несколько факторов развития воспаления отростка слепой кишки:

• Фактор обтурации просвета аппендикса при хронических запорах, накоплении каловых камней, рубцово-спаечным процессе. Очень редко – обтурация может быть инородным телом, скоплением паразитов или опухолью;
• Сосудистый фактор - системные васкулиты могут приводить к нарушению питания и воспалению стенок отростка;
• Эндокринный фактор – в ряде случаев в просвете аппендикса может вырабатываться повышенное количество серотонина, который может стать инициатором воспаления;
• Инфекционный фактор – некоторые общие инфекции могут подавить иммунную защиту слизистой отростка: брюшной тиф, туберкулез, амебиаз.

Как определить аппендицит в домашних условиях

У каждого человека бывают боли в животе. Очень важно решить, относятся ли они к острой патологии, требующей срочного хирургического вмешательства?

Понятно, что такое решение принимает только врач. Но ведь по каждому пустяку «скорую помощь» вызывать не будешь! Как тут быть?

В каких случаях может возникнуть подозрение на аппендицит?

• Если боли в животе продолжаются несколько часов;
• Если боли усиливаются при вставании, ходьбе, поворотах туловища в постели;
• Если они локализуются в правой нижней части живота.
• Если повышена температура тела;
• Если нарушено общее самочувствие: слабость, вялость, адинамия;
• Пищеварительные расстройства: потеря аппетита, тошнота, рвота, запоры или понос, вздутие живота.
• При наличии такой симптоматики медлить нельзя. Вызывайте бригаду неотложной помощи.

N.B. Обезболивающие таблетки, клизма, грелка приведут к искажению клинической картины или к ухудшению состояния. Поэтому, никакого самолечения. Вызывайте врача на дом!

Не бойтесь, если аппендицита не окажется. Никто вас не будет ругать за ложный вызов. Лучше перестраховаться. Это будет правильно!

Острый аппендицит. Симптомы у взрослых

• Начало острое. Человек жалуется на боли в животе. Поначалу боли не постоянные и без определенной локализации. Чаще всего – в центральной области живота или в области солнечного сплетения.
• Со временем боли усиливаются, становятся постоянными и четко локализуются в правой подвздошной области.
• Боли усиливаются при движениях, вставании.
• Жалобы на плохое самочувствие и пищеварительные расстройства;
• Определяется напряжение брюшной стенки при пальпации.
• Если все-таки удается очень аккуратно надавить на живот справа, внизу, а потом резко убрать руку, возникнет резкая боль. Больной даже вскрикнет. Симптом называется симптомом Щеткина - Блюмберга.

Эта стадия соответствует катаральному воспалению аппендикса, продолжается в течение 12 часов. Именно в этот период больного необходимо госпитализировать. При типичном расположении аппендикса его удаляют и заболевание заканчивается полным выздоровлением.

Если момент упущен и прошли сутки, а то и двое, развивается флегмонозный, а затем и гангренозный аппендицит. Промедление с операцией может стоить жизни больному.

Хронический аппендицит. Симптомы

Если причина, которая приводит к аппендициту, действует на организм не постоянно, то и воспаление аппендикса то усиливается, то ослабевает. Повторные обострения вновь сопровождаются болями. Эпизоды могут повторяться многократно.

В конце концов, очередной приступ переходит в острое прогрессирующее состояние и воспаленный аппендикс удаляют. Только уже не все может протекать гладко. Ведь каждое новое обострение приводит к развитию рубцово-спаечного процесса. Лучшим выходом для больного – не затягивать время, не лечиться антибиотиками, а удалить аппендикс.

Диагностика

На доклиническом этапе:

Очень важно при продолжающихся болях и нарастающей симптоматике не затягивать время с вызовом врача.

Врач оценивает жалобы и анамнез заболевания. Осматривает больного, используя приемы пальпации и проверяет специфические симптомы, применяющиеся при постановке диагноза. При необходимости направляет пациента на госпитализацию.

В хирургическом отделении больницы

Для подтверждения диагноза проводится обследование:

• Клинический анализ крови и мочи – показывает общие изменения в организме воспалительного характера;
• В ряде случаев при трудностях в диагностике требуется консультация гинеколога, уролога, гастроэнтеролога;
• УЗИ брюшной полости помогает выявить расположение, размеры и структуру воспаленного аппендикса, явления перитонита;
• К рентгенографии брюшной полости прибегают в случаях подозрения на перитонит. На ранних стадиях заболевания этот метод не информативен.
• МРТ проводится для проведения дифференциальной диагностики аппендицита с другими острыми заболеваниями органов брюшной полости и малого таза.

Операция по удалению аппендицита

Единственным радикальным методом лечения аппендицита является операция. Проводить ее лучше всего в течение ближайших 12 часов после развития болевого синдрома. Но в каждом конкретном случае сроки операции устанавливаются индивидуально, в зависимости от клинической картины заболевания.

Виды операций:

• Классическая аппендэктомия – совершается с помощью косого разреза в правой части живота размером 8-10 см. Хирург находит воспаленный аппендикс, перевязывает его и удаляет. Затем брюшную стенку зашивают.

• Лапароскопическая аппендэктомия – проводится с помощью специального оборудования. Через небольшой разрез на животе внутрь брюшной полости вводится видеокамера, изображение с которой передается на экран. Через два других отверстия хирург совершает все манипуляции, контролируя их визуально.
• Эта операция менее травматична и если в медицинском учреждении имеется специальное оборудование и обученные хирурги, ее делают при не осложненном аппендиците.
• Если у пациента есть подозрение на флегмонозный, гангренозный аппендицит или перитонит, то выполняется обычная полостная операция. При любом варианте операция делается под общим наркозом.

Что можно кушать после операции

В послеоперационном периоде врачи придерживаются активной восстановительной тактики:

• Вставать разрешается в первые сутки к вечеру;
• Пить воду можно также в течение первого дня;
• Жидкую пищу в виде протертого супа, морковного пюре принимают на второй день. Постепенно расширяется режим питания и через неделю можно переходить к обычному питанию;
• После лапароскопии и не осложненном течении аппендицита больного выписывают уже на 2-3 день, а после обычной операции – на 6 день.
• Швы снимают в условиях поликлиники после лапароскопии на 3-4 сутки, после обычной операции – на 8-10 день.
• В дальнейшем, в течение месяца пациент проходит реабилитацию в домашних условиях. Необходимо следить за регулярным опорожнением кишечника. Принимать пищу богатую фруктами, овощами и белками. Заниматься легкими физическими упражнениями. Не поднимать тяжелых предметов. Чаще выходить на прогулки.

Аппендицит - симптомы у взрослых и детей, относится к острым хирургическим заболеваниям брюшной полости. Первые признаки аппендицита нельзя пропустить. Перитонит - грозное осложнение аппендицита. Возможен летальный исход.