Итоги уходящего года в сфере здравоохранения 2017 года

2017 год в медицине Пермского края стал прорывным.

Большая часть изменений по-прежнему носила

реформаторский, а порой и нигилистский

характер. Отрицая весь предыдущий опыт

по созданию больничной инфраструктуры

в небольших городах, чиновники не только

не перестали объединять, соединять и присоединять

медучреждения, но и взялись за более полномасштабные

проекты сразу в нескольких городах, раз

за разом снижая и без того небольшие ресурсы.

Медицина в КУБе Первыми под оптимизацию

попали больницы и ФАПы, находящиеся в территориях

Кизеловского угольного бассейна (КУБ). Их

объединили с ГКБ №4. Во главе проекта встал

главврач "четверки" Андрей Ронзин. Перед

началом проекта он лично выезжал в территории

и оценивал масштаб работ. Позже выяснилось,

что 424 млн руб., выделенные на реализацию

проекта, оказались лишь каплей в море. Задолженность

больниц в этих территориях перед поставщиками,

за коммунальные услуги и т.д. уже тогда достигла

почти 51 млн руб., а проект предполагал не

только ее погашение, но и строительство

новых модульных ФАПов (читай картонных

домиков), организацию работы выездных бригад,

привлечений врачей в сельскую местность

и др. Поэтому большие финансовые средства

с одной стороны обернулись жесткой экономией

с другой. Новый глава больницы не только

проанализировал весь имущественный комплекс,

но и переписал все затраты на содержание

административно-управленческого персонала,

съедавшего почти 40% от зарплатного фонда,

и пришел к закономерному выводу: часть трат

совсем неэффективна. Итогом стали закрывшиеся

отделения в Кизеле и Гремячинске, а началом

реформы создание межмуниципального медицинского

центра в Губахе и направление жителей в

Пермь. Эксперты еще долго гадали, как будет

координировать работу подразделения главврач

"четверки" из Перми, но реальные результаты

должны отразить цифры по смертности в этих

территориях, которые станут известны уже

в следующем году. Если проект в КУБе станет

результативным, следующим на очереди будет

северный кластер. Волна объединений, так

долго набиравшая обороты, прокатится уже

по всему региону и коснется не только больниц,

но и служб скорой медицинской помощи. Открытым

остается лишь вопрос по дому ребенка в Перми,

который сначала хотели объединить с ДКБ

№13, но после возмущения общественности

и прокурорской проверки пока не стали. Краевой

минздрав обещает подготовить широкое экспертное

заключение по итогам работы комиссии. Федеральная

власть на днях уже продемонстрировала свою

позицию в лице уполномоченного при президенте

РФ по правам ребенка РФ Анны Кузнецовой,

заявившей во время своего визита в Пермь

об увольнении руководителя учреждения.

"Новая поликлиника" по-старому Объединяя,

соединяя, добавляя, чиновники не забывали

и о других аспектах медицинского обслуживания

населения, таких как комфорт и удобство

пациентов. На этой волне в регионе начал

реализовываться еще один полномасштабный

проект – "Новая поликлиника". Иными словами,

в амбулаториях появится сервис, но что такое

сервис в современной больнице, где обеспеченность

врачами составляет не выше 50%, а пациентов

с каждым годом все больше? Чиновники, в отличие

от врачей, трактуют его по-своему. Поэтому

когда они зашли в обычную поликлинику с

ее душными очередями, решили, что дело не

во врачах, а в пациентах. Было решено разделить

всех пациентов на тех, кто пришел "просто

спросить", нуждающихся в срочной помощи

и плановых больных. Сама по себе идея снижения

очередей, а значит, нагрузки на врачей, регистраторов

и больницы изначально была хорошей, но,

меняя внешнюю атрибутику поликлиник, закупая

новые стойки и выравнивая электронную очередь,

чиновники забыли о главном. Основная беда

всех поликлиник – это острая нехватка врачей

и низкие заработные платы, поэтому успех

"Новой поликлиники" присутствует только

в официальных пресс-релизах, а не в реальной

жизни. На уровне региона требуется принятие

системного решения по привлечению специалистов

не только в поликлиники, но и в отдаленные

территории, где такие специалисты тоже

нужны. Последняя краевая программа по привлечению

специалистов завершилась еще в 2015 году,

а новая до сих пор не разработана. Один в

поле воин Еще одним важным пунктом в этой

программе должна стать поддержка врачей,

вынужденных работать в условиях стресса

день за днем и оказавшихся в невыносимых

условиях кадрового дефицита и отсутствия

необходимого оборудования. Ярким примером

этого стало письмо врача реаниматолога-анестезиолога

МСЧ №9 Кирилла Дедюкина, который напрямую

обратился к губернатору Прикамья. Письмо

врача, опубликованное в СМИ, вызвало широкий

общественный резонанс. Под ним подписались

больше 700 человек – почти половина трудового

коллектива "девятки". Они потребовали объяснить,

почему должны работать с неисправным оборудованием,

почему в реанимации нет аппаратов ИВЛ. Позже

и.о. министра здравоохранения Дмитрий Матвеев

провел встречу с трудовым коллективом "девятки",

где заявил, что существующие проблемы в

медучреждении будут решаться, а сейчас

в медучреждении работает рабочая группа,

которая и должна оценить масштаб проблем

в больнице. Потушив пожар в "девятке", минздраву

так и не удалось разрешить конфликт между

пациентами и врачами в краевом перинатальном

центре, где в начале декабря погибла беременная

женщина с двумя не родившимися детьми. Комплексная

экспертиза случая может занять и несколько

месяцев, за это время краевое министерство

надеется разрешить ситуацию и сменить руководство

ПКПЦ.