«Керосин и мухоморы от рака еще никого не вылечили»

Больше 20 лет операции по удалению опухолей в Гомельском областном клиническом онкологическом диспансере делает заведующий онкологическим маммологическим отделением диспансера Александр Леонков. Специалист рассказал «Комсомолке» о том, как противостоять одному из главных врагов современных женщин - раку молочной железы.

- Наша главная задача - достучаться до людей, чтобы женщины не приходили с запущенной формой рака, когда врачи уже почти бессильны. Если у нас увеличится выявление нулевой и первой стадий рака молочной железы, я буду считать свою функцию выполненной, потому что первая стадия вылечивается в 95% случаев, вторая стадия - уже в 60%, а третья и четвертая стадии - в 25% случаев. Притом что раком молочной железы болеют все чаще. Заболеваемость растет из года в год по всей Беларуси. В Гомельской области ежегодно заболевают раком молочной железы более 500 женщин. Примерно такая же цифра характерна для всех областей. И если сравнивать с соседними странами - ситуация практически аналогична государствам Евросоюза - Литве и Польше. В США 1 из 8 женщин рискует заболеть раком груди в течение жизни, в Европе - 1 из 12, в Японии - 1 из 80.

БЕЛОРУСКИ МОГУТ СДЕЛАТЬ ТАКОЙ ЖЕ АНАЛИЗ, КАК И АНДЖЕЛИНА ДЖОЛИ

Причин болезни очень много. В том числе и мутация определенных генов:

- Приведем в пример ту же Анджелину Джоли. У ее мамы был рак молочной железы, она сделала анализ на мутации BRCA1 и BRCA2 генов, была определена мутация, и актриса выполнила превентивное удаление молочной железы. Но надо понимать: чтобы эти мутации привели к раку, необходимо длительное воздействие канцерогенных факторов.

Для женщин это зачастую те факторы, которые влияют на общее состояние организма, на гормональный фон. Конечно, это питание: употребление жирной мясной пищи. Здоровое питание дорого стоит, поэтому вместо овощей, фруктов и морепродуктов проще купить колбасы. Другие факторы - экология, курение, злоупотребление алкоголем. Сейчас курящих женщин все больше.

А еще - карьеризм. Женщины долго и усердно строят свою карьеру, избегают беременности, применяя различные методы контрацепции, поздно и мало рожают. Если женщина бесконтрольно принимает оральные контрацептивы и позже рожает - она уже в зоне риска. Контрацептивы должны назначаться гинекологом. Это гормональные препараты, вмешательство в установленный прядок в организме женщины. Также и аборт - по большому счету это гормональная катастрофа, большой стресс для женского организма. Вообще, считается, что первая беременность и первые роды после 31 года - это фактор риска развития рака молочной железы.

Такой же анализ на мутацию генов, как делала Анджелина Джоли, доступен и белорускам - для этого нужно сдать кровь в онкодиспансере. Смысл делать такие анализы есть, если у близких родственников по материнской линии был рак молочной железы. Но надо помнить: если мутация выявлена, не факт, что это приведет к раку.

- Поэтому трудно сказать, правильно ли сделала актриса, что удалила молочную железу. Любая операция имеет риск осложнения. Объем молочной железы Анджелине заменили имплантами, которые ставятся не пожизненно, как минимум раз в пять лет их придется менять. К тому же ткань молочной железы может находиться не только там, где ее привыкли видеть мужчины. Целая серия «Доктора Хауса» была посвящена лечебному расследованию: откуда появились метастазы рака у пациентки, которая превентивно удалила молочную железу. А оказалось, что подобие молочной железы у нее было в области коленного сустава. Такое тоже может быть, - продолжает врач.

Кстати, операции по превентивному удалению молочной железы в Беларуси уже выполняются, но здесь не так все просто с юридической точки зрения. Ведь, по сути, это удаление здорового органа. А рак из-за увеличения груди - это миф. Но проблема имплантов в том, что из-за них обследование молочной железы становится проблематичным, так как информативность маммографии резко снижается.

ЧАЩЕ БОЛЕЮТ ГОРОДСКИЕ ЖЕНЩИНЫ В ВОЗРАСТЕ 50+

- Самое эффективное выявление рака молочной железы - это скрининг, обследование контингента женщин, которые считаются здоровыми, в возрасте 50 - 69 лет. В этой возрастной категории рак молочной железы встречается чаще. Женщинам высылают приглашения и предлагают пройти маммографию. Она позволяет выявить рак еще до клинических проявлений, до тех пор, пока опухоль не определяется при прощупывании.

Маммография доступна всем, в том числе и на платной основе. Прежде чем делать маммографию, нужно обратиться к врачу, который подтвердит, что она показана женщине. Отметим, что молодым женщинам, до 40 лет, нет смысла проходить маммографию. В этом возрасте железистая ткань достаточно плотная, и информативность резко снижается. До 40 лет лучше использовать УЗИ. А кроме скрининга каждая женщина раз в месяц должна сама ощупывать грудь, как это делать - в каждой женской консультации есть стенды, - советует маммолог.

Сейчас в отделении нашего собеседника лечатся женщины самых разных социальных статусов и возрастов: артистка, учитель, бухгалтер, рабочая, предприниматель, пенсионерки. Есть пациентка до 40 лет, но главный контингент - 50 лет и старше, в основном - городские жительницы. Почти все попали сюда после скрининга или после того, как сами у себя нашли опухоль. Кстати, как минимум в 35% операций при удалении рака грудь пациенткам удается сохранить.

ПОЖЕРТВОВАЛА СВОЕЙ ЖИЗНЬЮ РАДИ РЕБЕНКА

- Я долго работаю в онкологии, и на моей памяти никому самолечение не помогло, - заверяет специалист. - Есть два контингента, которые практикуют самолечение. Первый - это те, что говорят: все врачи шарлатаны, а доктор Гугл рассказал, что надо лечиться такими-то настойками и отварами. Наш народ пьет все - от авиационного керосина до настоек мухомора. Но рано или поздно, а зачастую поздно, такие люди приходили к нам с уже запущенными стадиями, и мы уже не в силах помочь.

Вторая категория - люди прошли лечение у онкологов, но тем не менее пьют настойку гриба веселка и рассказывают, что им помог почему-то именно гриб, а не врач. За каждой женщиной, попавшей в онкологический диспансер, стоит своя история. Зачастую трагическая.

- Случай из моей практики, когда рак молочной железы выявили у 34-летней пациентки. Она была беременна. Девушку поставили перед выбором: ребенок или жизнь. Но она была категорически настроена на сохранение беременности. В этом случае проводить химиотерапию нельзя. Мама родила и успела отметить трехлетие своего малыша. Но во время беременности рак прогрессировал и в конце концов догнал женщину.

А была у маммолога пациентка, которая в 70 лет успешно прошла лечение и потом вышла замуж. Возможно, такой стимул дали ей именно врачи.

- А вообще, рак предсказуем и очень редко проходит по нетипичному сценарию, - отмечает Александр Леонков. - И одна из тенденций, которую мы давно заметили, - успех в лечении сильно зависит от того, как к болезни относится пациент. Если человек живет надеждой на выздоровление, мобилизуется и помогает врачам - как правило, рак отступает.

КАЖДЫЙ 37-Й БЕЛОРУС БОЛЕН РАКОМ. МУЖЧИН КОСИТ РАК ЛЕГКОГО

Если женщинам больше всего из онкологических заболеваний угрожает рак молочной железы, то мужчинам - рак легкого. Именно он убивает примерно четверть людей на Гомельщине, умирающих от злокачественных заболеваний в среднем возрасте, рассказал главный врач областного клинического онкологического диспансера, главный онколог Гомельской области Александр Терешко:

- Для выявления онкологических заболеваний на ранней стадии в Беларуси развивают программу скрининга. По раку предстательной железы у мужчин - это сдача простат-специфического антигена (при повышении нормы биопсия предстательной железы), по раку толстой и прямой кишки - проведение гемокульт-теста, при положительном тесте колоноскопия, по раку молочной железы - маммография.

А вот скрининг рака легкого как в Беларуси, так и в большинстве стран мира пока не проводится, хотя это было бы очень актуально. Флюорография не показывает опухоль в легком на начальных стадиях. Поэтому все курильщики должны периодически проходить такие исследования, как бронхоскопия и спиральная компьютерная томография - два метода обследования для скрининга рака легкого. Крайне редко злокачественная опухоль в легких возникает у некурящего человека.

Сейчас все пациенты в нашем онкоторакальном отделении, страдающие раком легкого, - курильщики или те, кто недавно бросил курить. Чтобы человек перешел в разряд некурящих, с момента избавления от вредной привычки должно пройти 7 лет. А до того он заболевает раком легкого так же часто, как и курящие. Причем нет никакой разницы, много курить или мало, даже одна сигарета в день может привести к раку. Кстати, электронные сигареты - не выход, они тоже вызывают проблемы, хотя и в меньшей степени.

Главный онколог Гомельской области уверен, что, если бы сегодня все бросили курить, 30% больниц можно было бы закрыть - они просто оказались бы не нужны. Ведь курение приводит не только к онкологическим заболеваниям, но и к ишемической болезни сердца, инфаркту миокарда, атеросклерозу.

- По моим подсчетам, в Гомельской области курящих - около 50% жителей, это страшная цифра. Но среди наиболее низкообеспеченного класса - 70%. То есть большое влияние оказывает экономическая ситуация: чем лучше в материальном плане живет человек, тем он меньше курит, пьет и больше следит за здоровьем, занимается спортом, лучше питается. В Беларуси по-прежнему основная причина смертности - сердечно-сосудистые заболевания, 55%. На втором месте - онкологические заболевания, больше 14%. - Но рак растет и будет расти. Например, в Канаде на первом месте по причинам смертности - рак, потому что общество становится все более урбанистическим, а экология все хуже. Больше будет появляться рака кишечника и предстательной железы - за счет рафинированной пищи, которая больше всего давит на выделительную систему, - продолжает главврач.

По последним данным, в Беларуси рак обнаружен у каждого 37-го жителя. И эти цифры, к сожалению, будут расти:

- Самый пик заболеваемости - после 55 лет. Спасти от онкологии может только здоровый образ жизни. Если от алкоголя, наркотиков есть прямая физическая зависимость, от которой трудно избавиться, то в случае с курением - нет. Когда человек бросает курить, кроме каких-то душевных страданий он ничего не испытывает. Каждый должен понимать: если ты куришь - ты умрешь от рака легкого, и точка. Конечно, если раньше не умрешь от других причин. Надо биться за здоровье. А если ты куришь, пьешь, ешь что попало - у тебя есть все предпосылки не дожить даже до 50 лет.

КАК ПРОЙТИ ОБСЛЕДОВАНИЯ НА РАК

Направление на бесплатное обследование, чтобы выявить рак на ранней стадии, можно получить в собственной поликлинике. Врач выдаст его при наличии показаний (наследственность, курение и т.п.). Но такие же обследования без направления можно пройти платно в частных центрах или государственных диспансерах и поликлиниках.