러시아의 ‘원격의료’ 서비스 어디까지 왔나...관련 입법 진행중, 이미 24시간 진료 가능

아이를 갓 출산한 젊은 엄마는 사실상 끊임없이 의사의 도움이 필요하다. 응급 상황이 벌어지기도 하고 아이의 건강과 관련해 걱정거리가 생기거나 단순히 심리적으로 지지가 필요할 때도 의사와의 소통이 유지되는 것이 필요한 탓이다.

인터넷 포털 ‘24시간 소아과(Педиатр “24/7”)’는 소아 건강 문제와 관련해 부모들이 원격 진료를 받을 수 있는 서비스다. 포털의 공동창립자 중 한 명의 아내가 지난 2013년 바로 그런 상황에 처했다. 그 이듬해 ‘24시간 소아과’가 탄생했다.

러시아의 대표적 소아과 전문의인 레오니드 로샬 소아응급외과외상학연구소 소장도 이러한 원격 의료 서비스 구축을 지지했다. 이를 위해 환자와 의사가 소통할 수 있는 플랫폼을 만드는 것이 우선무였다. ‘24시간 소아과’ 설립자들은 환자들이 가장 필요로 하는 것은 의사와의 신속한 연결과 양질의 의료 서비스 보장이라고 말했다.

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‘24시간 소아과’ 프로젝트를 총괄한 데니스 윳치츠는 인재풀을 통해 의사들을 모으고 그들에게 원격 진료의 여건을 마련해 주는 것만으로는 부족하다고 지적했다. 거기에 더해 의료 지원과 서비스 품질 관리를 위한 정확한 매뉴얼이 구축돼야 한다는 것이다. 이러한 매뉴얼에 의거한 원격 진료가 가능하도록 의사들은 특별 훈련을 받게 된다. 환자는 온라인 진료카드를 발급받으면 온라인 대기실과 내 정보에 접속할 수 있다. 서비스 품질의 평가에는 환자뿐 아니라 전문의들의 의견도 반영된다.

대기시간 3분!

데니스와 그의 팀은 ‘24시간 소아과’에 이어 성인 환자들을 위한 ‘온라인 닥터’ 포털을 만들었다. 주 환자층은 양질의 의료 서비스를 받기 힘든 벽지의 주민들이다. 구체적인 진료 외에도 주기적인 의사와의 대화를 중시하는 중장년층에서도 온라인 서비스에 호감도가 높았다.

환자들에게는  횟수 무제한 진료 서비스를 제공한다. 또 다른 원격 의료 서비스 포털인 ‘텔레닥터 24(Teledoctor 24)’ 또한 같은 원칙에 따라 서비스를 제공하고 있으며 약국 가격 검색과 의료 관련 법무 지원 서비스를 추가로 제공한다.

2016년 러시아에는 우버(Uber) 방식으로 의사를 집으로 호출할 수 있는 원격의료 분야의 새로운 프로젝트인 플랫폼 ‘닥플러스(Doc+)’가 생겼다. 의사 호출은 모바일 앱을 통해 이뤄지며 1회 호출비용은 2천 루블(4만 원)이다. 아직은 모스크바와 모스크바 교외에서만 이용이 가능하다. 포브스(Forbes) 자료에 따르면 작년 한 해 이 프로젝트의 매출액은 약 7천만 루블(117만 달러)에 달했다.

원료 의료 분야의 입법 상황

‘닥플러스’는 미국의 ‘힐(Heal)’ 서비스와 비슷하다. 미국의 경우 2016년 초 통계에 따르면 15%의 의사들이 원격진료를 이용하고 있다. 러시아는 아직 공식 자료가 없다. 원격 진료 관련 법률이 아직 없기 때문이다. 그렇기 때문에 러시아에서는 아직 의사가 온라인으로 진단을 하고 처방을 하는 것이 불법이다. 하지만 원격진료 관련법이 도입되면 이러한 상황은 바뀔 수 있다.

현재 국가두마(하원)는 두 가지 관련 법안을 심의 중이다. 첫째는 보건부가 발의한 것이며 두 번째는 인터넷발전연구소, 러시아 최대 인터넷 포털 ‘얀덱스’, 인터넷이니셔티브발전재단이 공동으로 발의한 것이다. 두 법안에는 중요한 차이가 있다. 후자가 원격 의료 개입을 허용하고 있다는 점에서 그렇다.

관련 법안에는 원격의료 허용 서비스의 종류, 의료진 및 환자 신원 확인 시스템 및 의료 서비스 결제방법 구축에 대한 사항들이 명시돼야 한다.

러시아 보건부 공보실은 “관련 법의 필요성은 이미 오래전부터 무르익었다. 사실상 입법적 기반의 부재에도 불구하고 상당수 치료기관에서 원격진료가 성공적으로 시행 중”이라고 Russia포커스에 밝혔다. 관련법이 도입되면 현재의 관례를 합법화하고 의사와 환자 보호가 가능해질 것이다. 이밖에 의사들을 위한 원격진단 방법 및 도구 사용 방법 교육도 계획 중이다.

리스크와 기대감

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인터넷발전연구소의 게오르기 레베데프 대변인은 본지와의 인터뷰에서 러시아의 원격의료 발전에는 세 가지 주요 리스크가 있다고 지적했다. 첫째, 저질 의료 인력의 유입으로 서비스 품질이 하락할 수 있다. 둘째, ‘무개념’ 환자에 의사가 무방비로 노출되는 상황이 연출될 수 있다. 이때문에 의사-환자간 소통에 문제가 생길 수 있다. 셋째, 외국 대기업들이 진출로 국내 시장이 잠식될 수 있다.

게르만 클리멘코 대통령 인터넷 자문관은 최근 원격의료 관련 법안 작업을 가속화할 것을 촉구했다. 타스통신에 따르면 그는 “우리에게 ‘얀덱스 메디슨’과 ‘람블레르 메디슨’가 생길 수 있다. 얀덱스와 람블레르는 우리의 역사다. 2년 후면 ‘구글 메디슨’, ‘애플 메디슨 ’도 이용할 수 있을 것”이라고 말했다. 그는 또한 환자 건강 상태의 예방적 모니터링이 중요하며 이를 위한 모바일 장치의 개발이 필요하다고 강조했다.