“Ты просто себя не любишь“- что такое аутоагрессия и как перестать обижать себя
О том, что это такое, почему люди начинают разрушать себя и как вовремя распознать, что близкому нужна помощь, — разбиралась корреспондент Tengri Health.
Что такое аутоагрессия: признаки и примеры
Аутоагрессия — одна из форм поведения, при котором человек сознательно или неосознанно причиняет вред самому себе. Агрессия направлена не на окружающих, а на собственное тело, психику или эмоциональное благополучие.
И хотя её не относят к разновидностям психического расстройства, она требует внимания и помощи специалистов.
Врач-психиатр алматинского Центра психического здоровья Нуритдин Абдуллаев, к которому мы обратились за комментарием, рассказал, что в своей практике регулярно встречает таких пациентов.
Он отмечает, что аутоагрессия далеко не всегда выглядит очевидно. Поводом насторожиться могут стать:
повторяющиеся необъяснимые повреждения кожи;
постоянное ношение закрытой одежды вне зависимости от погоды;
склонность к самообвинению;
рискованное поведение;
пренебрежение собственным здоровьем;
злоупотребление психоактивными веществами;
регулярные высказывания о собственной никчемности и бесполезности.
"Человек долгое время может не понимать, что проявляет аутоагрессию, и такое встречается достаточно часто. Многие пациенты годами не отдают себе отчёт в том, что их поведение саморазрушительно. Люди объясняют это особенностями характера, привычками или обстоятельствами. Осознание того, что определённые действия являются аутоагрессией, иногда появляется только в процессе психотерапии или психиатрического обследования", — говорит доктор.
По словам врача Нуритдина Абдуллаева, некоторые уверены, что аутоагрессия — это исключительно селфхарм — умышленное самоповреждение без намерения покончить с собой. На самом деле это лишь одна из её форм.
Справка: Нуритдин Абдуллаев — врач-психиатр высшей категории алматинского Центра психического здоровья. Более 15 лет занимается психотерапией, ведёт приём пациентов, а также проводит тренинги для медицинских работников по улучшению коммуникативных навыков. Преподаёт повышение квалификации для врачей по психиатрии и наркологии.
Человек может причинять вред себе совершенно по-разному, объясняет доктор, например:
злоупотреблять алкоголем или наркотиками,
отказываться от лечения,
постоянно унижать себя,
разрушать отношения,
подвергать себя опасности или совершать другие действия, которые сознательно или бессознательно причиняют вред самому человеку.
"Аутоагрессия — это не всегда попытка покончить с собой. Большинство эпизодов такого поведения не связано с желанием умереть. При несуицидальной аутоагрессии основной целью является снижение эмоционального напряжения, облегчение внутренней боли или восстановление чувства контроля над своим состоянием".
Добавить автора цитаты
Добавить изображение
Нуритдин Абдуллаев
врач-психиатр
При этом он акцентирует внимание на том, что игнорировать такое состояние в любом случае нельзя. Врач говорит, что наличие аутоагрессии повышает риск последующих суицидальных действий. Поэтому она всегда требует серьёзной оценки специалистом.
Причины аутоагресии: почему человек начинает причинять вред самому себе
По словам врача, аутоагрессия редко возникает внезапно. Чаще всего ей предшествуют хронический стресс, психологические травмы, депрессия, тревожные расстройства и длительное эмоциональное неблагополучие.
"Когда человек не обладает достаточными навыками эмоциональной саморегуляции, причинение вреда себе может стать патологическим способом справиться с внутренними переживаниями. Для многих пациентов аутоагрессия — это своеобразный механизм совладания с сильными эмоциями", — поясняет доктор Нуритдин.
Во время физической боли организм вырабатывает вещества, которые ненадолго снижают эмоциональное напряжение. Кроме того, внимание переключается с душевных переживаний на телесные.
"Поэтому человек может испытывать кратковременное облегчение, но сама причина страдания при этом никуда не исчезает", — предостерегает психиатр.
Ещё один миф об аутоагрессии, по словам врача, заключается в убеждении, что человек причиняет себе вред только ради привлечения внимания.
"В действительности аутоагрессивное поведение чаще является признаком выраженного психологического неблагополучия и неэффективных способов совладания со стрессом", — указывает врач.
На что чаще всего жалуются люди с аутоагрессией
Врач перечисляет эмоции, которые часто описывают люди, у которых диагностируют аутоагрессию:
ощущение внутренней пустоты,
сильная тревога,
чувство вины,
постоянное эмоциональное напряжение,
чувство одиночества,
нарушения сна,
потеря интереса к жизни,
чувство безысходности и стыда,
чувство выраженной злости, направленной на самого себя.
"Иногда человеку сложно даже назвать свои переживания, он лишь ощущает крайне высокий уровень внутреннего напряжения. Я часто слышу что-то подобное: "Я не хочу умереть. Я просто хочу, чтобы перестало быть так больно", — делится спикер.
В дополнение к этому доктор Нуритдин Абдуллаев приводит в пример типичную историю пациента с аутоагрессией.
Молодая девушка несколько раз сама себе наносила физические увечья. Родители были уверены, что таким образом она пытается привлечь к себе внимание.
"Но во время разговора с пациенткой выяснилось, что на протяжении нескольких лет девушка испытывала выраженную тревогу, чувство одиночества, считала себя обузой для семьи, но никому не рассказывала о своих переживаниях. Самоповреждения приносили ей лишь кратковременное облегчение, после чего чувство вины становилось ещё сильнее", — вспоминает доктор.
После начала лечения и психотерапии девушка постепенно научилась более здоровым способам справляться с эмоциями.
По словам врача Абдуллаева, через несколько месяцев эпизоды аутоагрессии прекратились, а спустя год она вернулась к учёбе, начала строить планы на будущее и говорила, что впервые за долгое время почувствовала интерес к жизни.
"Я хочу ещё раз подчеркнуть, что за аутоагрессией чаще всего стоит не желание умереть, а огромное количество боли. И человек не знает, как справиться самостоятельно. В большинстве случаев при своевременном обращении к специалистам таким людям действительно можно помочь", — говорит врач.
Аутоагрессия и детские переживания: что об этом говорят исследования
В 2019 году в журнале The Lancet Psychiatry опубликовали систематический обзор, в котором учёные попытались выяснить, действительно ли пережитое в детстве жестокое обращение связано с развитием аутоагрессии в дальнейшем.
Авторы проанализировали данные 71 научной работы, в которых учёные оценивали связь между несуицидальной аутоагрессией и разными формами жестокого обращения в детстве:
сексуальным насилием;
физическим насилием;
эмоциональным насилием;
физическим пренебрежением;
эмоциональным пренебрежением.
Исследователи пришли к выводу, что люди, пережившие жестокое обращение в детстве, значительно чаще сталкиваются с несуицидальной аутоагрессией, чем те, кто такого опыта не имел. Связь обнаружили практически для всех видов неблагополучия.
При этом авторы исследования подчёркивают: это не означает, что насилие неизбежно приводит к аутоагрессии. Речь идёт лишь о том, что такой опыт существенно повышает вероятность развития самоповреждающего поведения.
Поэтому врачи рекомендуют при обследовании пациентов с аутоагрессией обязательно выяснять, как с ними обращались в детстве. Это может помочь раньше выявлять людей из группы риска и своевременно начинать лечение.
Доктор Нуритдин Абдуллаев отмечает, что некоторые люди обращаются к врачам самостоятельно, когда понимают, что не справляются со своим состоянием. Но чаще первыми тревогу начинают бить родственники или друзья.
Особенно если замечают изменения в поведении, замкнутость, следы самоповреждений или высказывания о бессмысленности жизни.
При этом заранее нельзя сказать, сколько будет продолжаться лечение.
"Если говорить о моём опыте, то самый длительный период наблюдения составлял около двух лет. Но здесь важно понимать, что мы лечим не саму аутоагрессию, а то психическое состояние, которое к ней привело", — подчёркивает психиатр.
Какие слова делают только хуже: советы близким
Также доктор Абдуллаев отмечает, что наиболее неблагоприятной реакцией со стороны близких являются обесценивание и осуждение. Фразы вроде "Ты просто себя не любишь", "Это ерунда", "Ты просто хочешь внимания", "Возьми себя в руки" или "Другим ещё хуже" усиливают чувство вины, стыда и изоляции.
Вместо этого он советует спокойно выслушать родственника или друга, не критиковать его и показать, что он не одинок и ему есть, на кого положиться. Так появится больше шансов, что он обратится за профессиональной психиатрической или психологической помощью.
Ранее корреспондент Tengrinews.kz поговорила с экспертами на сложную и болезненную тему — мужские суициды и ментальное здоровье в Казахстане. Подробнее о том, почему они реже обращаются к психологам, читайте здесь.