Hospitales de referencia de Cataluña piden a Sanidad revertir el veto a los nuevos fármacos frente al alzhéimer
El reciente rechazo del Ministerio de Sanidad a financiar los primeros fármacos capaces de modificar el curso del alzhéimer continúa generando una reacción en cadena entre sociedades científicas, asociaciones de pacientes y centros de referencia. A las críticas de la Confederación Española de Alzheimer (Ceafa) y de la Sociedad Española de Neurología (SEN), se suma ahora una carta abierta del HUB Alzheimer Barcelona, que agrupa a algunas de las instituciones más relevantes en investigación y atención especializada. El documento, dirigido a la ministra de Sanidad, a la Comisión Interministerial de Precios de los Medicamentos (CIPM) y a las consejerías autonómicas, pide que se reconsidere la decisión del pasado 15 de julio de no financiar públicamente lecanemab y donanemab.
Bajo el título "Los pacientes con Alzheimer no pueden continuar discriminados por ser una enfermedad frecuente y de edad avanzada", el HUB alerta de que la resolución deja, en la práctica, los primeros tratamientos capaces de ralentizar la progresión de la enfermedad restringidos a quienes puedan asumirlos en la sanidad privada. Una situación que, según advierten, rompe los principios de equidad del Sistema Nacional de Salud y coloca a España "al margen de la innovación biomédica".
Las instituciones firmantes -Ace Alzheimer Center Barcelona, Barcelonaβeta Brain Research Center, Fundación Pasqual Maragall, Hospital Clínico, Sant Pau, Hospital del Mar y Valle de Hebrón- recuerdan que el debate regulatorio sobre la eficacia y seguridad de ambos fármacos ya está resuelto. Lecanemab y donanemab cuentan con la aprobación de la Agencia Europea del Medicamento y de múltiples agencias internacionales, incluida la FDA estadounidense, que han concluido que su balance beneficio-riesgo es favorable en la población indicada. "Una autorización regulatoria no elimina la incertidumbre científica, pero sí demuestra suficiente eficacia y que los riesgos pueden gestionarse", subrayan.
Una "reevaluación paralela" que no corresponde
El HUB critica que la discusión sobre el precio y la sostenibilidad se haya transformado en una "reevaluación paralela" de la eficacia y seguridad, descalificando tratamientos autorizados como si carecieran de valor clínico. "No aceptaríamos que una persona fuera privada de un tratamiento por padecer una enfermedad rara. Tampoco podemos aceptar que lo sea porque su enfermedad es demasiado frecuente y de edad avanzada", advierten.
La carta insiste en que el alzhéimer ha entrado en la era de los biomarcadores, la medicina de precisión y los tratamientos avanzados, y que el modelo asistencial basado en esperar a la demencia y limitar la intervención a terapias sintomáticas "ha quedado atrás". Para desplegar estos fármacos, reconocen, se necesitan unidades de memoria, profesionales especializados, neuroimagen, biomarcadores y coordinación entre niveles asistenciales. Pero consideran que estos costes "no son evitables, sino inversiones necesarias" que mejorarán la atención de todos los pacientes con deterioro cognitivo, incluso de quienes no reciban los nuevos medicamentos.
Los centros rechazan también la idea de que su implementación suponga un salto incontrolable hacia un escenario de colapso. La población autorizada es limitada y claramente definida, y el despliegue podría realizarse de forma gradual mediante centros acreditados, criterios transparentes de elegibilidad, registros nacionales y monitorización de resultados. "La cobertura pública tiene sistemas para controlar el gasto sin tener que excluir una enfermedad y forzar al ostracismo a las asociadas a la edad", señalan.
"No financiar un tratamiento temprano no equivale a ahorrar; puede desplazar los costes hacia etapas posteriores y trasladarlos a las familias", advierten. En España, el cuidado de un paciente avanzado ronda los 30.000 euros al año, asumidos en un 80% por las familias
Por ello, el HUB reclama cuatro medidas: reconsiderar la decisión de no financiar los fármacos; un plan nacional de implementación gradual y equitativa; inversión específica en diagnóstico y capacidad asistencial; y la puesta en marcha de un Plan Alzheimer financiado que integre prevención, tratamiento, investigación y apoyo a las familias. "Durante décadas se dijo que no existían tratamientos capaces de modificar la enfermedad. Ahora que la ciencia ha dado el primer paso, el sistema sanitario no puede permanecer inmóvil", concluyen.