3.500 euros por una operación que cubre el seguro: "Me dijeron que tenía que pagar sin dejar rastro del dinero"

El hospital de la Venerable Orden Tercera (VOT) de San Francisco de Asís, un centro privado de Madrid, está investigando a una de sus doctoras, la traumatóloga que coordina la Unidad de Patología de Columna, tras la denuncia de una paciente a la que intentó cobrar 3.500 euros por una intervención quirúrgica pese a que la mujer tenía un seguro privado de salud que cubría dicha intervención, según la documentación a la que ha tenido acceso elDiario.es.

L.C llevaba tiempo con dolores debido a una estenosis lumbar –un estrechamiento del canal de la médula espinal– y los tratamientos que había probado no le funcionaban. Llegó al hospital con su póliza de Adeslas en busca de soluciones pero encontró una situación que nunca antes había vivido tras casi una década como asegurada: en la consulta, la doctora C.S le informó sobre unos “honorarios” que debía pagar si quería ser intervenida porque la aseguradora “paga solo 600 euros” por la cirugía, señala la paciente a elDiario.es. Los médicos privados llevan años quejándose de que las compañías no actualizan sus tarifas y lo que terminan cobrando es muy poco dinero.

Días después, otra persona de su equipo le confirmó el importe. La transacción debía hacerse, le explicaron, sin factura. “Tiene que ser sin registro porque al usar la aseguradora... es eso. Sería un acuerdo interno entre nosotros y usted”, asegura esa segunda trabajadora, que habla en nombre de la doctora, en una conversación a la que ha tenido acceso elDiario.es.

En el intercambio telefónico, L.C muestra su sorpresa ante el cobro e intenta que su seguro le cubra lo que le piden a través del proceso de reembolso, una modalidad que tienen algunas pólizas –las más amplias– y que permiten que los asegurados sean tratados por especialistas que están fuera del cuadro médico de la compañía a precio privado.

Cuando la paciente plantea esta posibilidad, el equipo de la doctora echa marcha atrás y le ofrece una cirugía sin ningún coste más allá de lo que ya paga por su póliza. Aunque para eso, le dicen, hay que cambiar el nombre de la médica que aparecerá como cirujana. La mujer, extrañada por lo que estaba ocurriendo, finalmente decidió operarse en otro hospital privado donde pudo realizar la intervención para colocar un dispositivo de titanio en la columna y reducir el dolor. Lo hizo con la autorización de Adeslas sin inconveniente, de acuerdo con la documentación que obra en poder de este medio.

“Aquello me pareció muy raro. Al principio, cuando aún no me habían dicho el importe, me lo pensé porque llevaba mal mucho tiempo, pero luego me dijeron que tenía que pagar sin dejar rastro del dinero”, señala la afectada en conversación con este medio, que cuenta con un seguro con una amplia cobertura y sin carencias.

Quejas al hospital y al Colegio de Médicos

L.C puso estos hechos en conocimiento del hospital a través de un canal de denuncias el 11 de marzo. “No podemos dar más datos mientras se está realizando una investigación interna”, responde una portavoz del centro a preguntas de este medio. Sí aclara, sin embargo, que la doctora no forma parte de la plantilla sino que “presta servicios en el hospital de forma externa”.

Desde que la paciente notificó lo ocurrido, el hospital tiene tres meses para “evaluar el alcance de los hechos y verificar la veracidad de los datos aportados, con posibilidad de prórroga en los casos que revistan especial complejidad”. Todavía no se ha cumplido este periodo.

La doctora, con la que también se ha puesto en contacto esta redacción sin obtener respuesta, continúa pasando consulta en el hospital aunque ya no forma parte del cuadro médico de Adeslas, según confirma la compañía aseguradora, que argumenta que fue el centro hospitalario quien dejó de ofrecer la colaboración de la doctora este año. Un portavoz de Adeslas señala a elDiario.es que la aseguradora no quiere vincularse con estas prácticas sin cabida en el funcionamiento de un seguro de salud: “La intervención o se autoriza o no se autoriza si no está en la cobertura”.

La situación también fue denunciada ante la Comisión Deontológica del Colegio de Médicos de Madrid. En un intercambio de correos, a la que ha tenido acceso elDiario.es, la organización solicita permiso a L.C para remitir a la doctora las pruebas que aporta. Sin embargo, el Colegio de Médicos ha declinado ofrecer información sobre cuál es el estado de la queja en el órgano.

Las denuncias de la afectada –tanto la presentada en el hospital como en el Colegio de Médicos– también mencionan a una segunda doctora, que responde a las siglas de A.C y es la persona a cuyo nombre se ofreció poner la operación tras la segunda llamada telefónica y que opera junto a C.S, según fue informada la paciente. elDiario.es ha tratado, igualmente sin éxito, de recabar la versión de esta facultativa.

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