Le nouveau remboursement des prothèses dentaires pourrait signer le retour des dents en métal
SANTÉ - C'était une promesse de campagne du candidat Macron, reprise désormais par sa ministre de la santé Agnès Buzyn: favoriser l'accès aux soins en améliorant le remboursement des prothèses dentaires, auditives et oculaires, avec l'objectif "reste à charge zéro" d'ici 2022. Mais cette réorganisation pourrait marquer le retour des prothèses dentaires métalliques pour limiter les dépenses des patients et celles de la Sécurité sociale.
La Caisse Nationale d'Assurance Maladie (Cnam) a en effet déjà mis sur pied son plan, dévoilé dansLe Parisien mardi 20 février. Parmi les pistes évoquées, elle propose notamment un remboursement variable en fonction de la place de la dent à remplacer mais aussi du matériau utilisé pour la prothèse.
Ainsi, pour les dents "visibles" comme les incisives et les canines, les prothèses seraient faites en céramique. En revanche, pour les dents moins visibles, comme les prémolaires et les molaires, les patients devraient se contenter de prothèses métalliques.
"Le dentiste posera des prothèses en céramique jusqu'à la première prémolaire, au-delà ce sera du métal, comme dans les années 1970", précisent au Parisien les docteurs Olivier André et Stéphane Zenou, du think tank "Agir pour la santé dentaire".
Les dentistes appelés à baisser leurs prix
Autre préconisation évoquée dans le rapport de la Cnam, la baisse des prix pour les soins non-remboursés intégralement. Comme le précise la Sécurité Sociale dans son rapport des comptes de juin 2016, aujourd'hui "les honoraires de soins prothétiques sont libres et fixés par le chirurgien dentiste". Mais dans son rapport, le directeur de la Caisse d'assurance maladie recommande la mise en place de trois "panier de soins", englobant l'ensemble des interventions relatives aux prothèses, et remboursés différemment en fonction de leur nature.
Le premier "panier" concerne les soins prothétiques basiques, et pour lesquels le patient n'aurait rien à débourser. Pour les actes du deuxième panier, le patient aurait "un reste à charge modéré", tandis que le troisième panier concernerait les interventions où les chirurgiens dentistes fixeraient les tarifs comme bon leur semble.
Mais pour atteindre l'objectif fixé par le gouvernement, la Cnam demande aux dentistes de baisser leurs tarifs sur les interventions des deux premiers paniers. Une baisse qui atteindrait les 562 millions d'euros en tout, mais serait compensée par la revalorisation du tarif de prise en charge des soins de base, à hauteur de 627 millions d'euros, indique Le Parisien. La mesure pourrait ne pas faire l'unanimité auprès des praticiens et de leurs syndicats, qui doivent encore ratifier les propositions de la Cnam.
"Ça ne sera pas le même calendrier pour le dentaire, l'optique et les audio-prothèses", prévenait Agnès Buzin le 19 février, indiquant que les négociations dans le premier secteur pourraient être bouclées en premier. "Les filières d'audio-prothèses et d'optique sont plus complexes, il y a plus d'intervenants et donc il faut bien démembrer ce que fait chacun à chaque étape et voir où nous avons des marges de manœuvre", a précisé la ministre de la santé.
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