Вся медицина должна быть частной.
Громкое заявление о том, что вся медицина должна быть частной, сделал сегодня на встрече с представителями платной медицины замглавы Минздрава РТ Айрат Гарипов. Заявление оказалось настолько громким, что минздрав опубликовал на своем сайте экстренное сообщение, что «Гарипов озвучил свое сугубо личное мнение, которое не отражает позицию министерства в целом».
Вообще-то на встречу с семью десятками руководителей частных клиник республики должен был прийти глава Минздрава РТ Марат Садыков. Но в последний момент его вызвали в казанский Кремль для обсуждения важных государственных вопросов, и поэтому вместо себя он прислал своего зама Айрата Гарипова, который первым делом попросил разрешения называть присутствующих коллегами.
- Я меньше года в медицине, - пояснил бывший коммерческий директор ФК «Рубин» и пообещал, что с теми, кому общение с ним покажется недостаточно плодотворным, сегодня же встретится лично сам министр.
Бизнес-омбудсмен РТ Тимур Нагуманов, в резиденции и по инициативе которого состоялась встреча, предложил обсудить первой тему обязательного медицинского страхования (ОМС), в рамках которого могут работать и получать финансирование не только государственные, но и частные клиники. А замминистра сообщил, что в этом году территориальная схема ОМС была утверждена как никогда быстро, уже в январе, чего раньше не случалось.
Представители клинико-диагностического центра из Бугульмы посетовали, что давно хотели бы оказывать медицинские услуги в рамках ОМС, но местное медицинское начальство не дает им на это добро.
- Абсурд! – живо отреагировал на жалобу Гарипов. – Вам не надо ни у кого спрашивать на это разрешение на местах. Все решается в министерстве. Направляйте свои заявки прямо сюда.
Директор ООО «Глазная хирургия Расческов» Александр Расческов поблагодарил Минздрав РТ за то, что в минувшем году его наконец включили в территориальную схему ОМС, но при этом нерешенные вопросы все же остались.
- Если мы закупаем новое оборудование, то оно стоит миллионы рублей. Но в рамках ОМС мы не можем потратить на него более 100 тысяч, - пояснил офтальмолог. – Как можно увеличить эту статью?
- Этот перечень затрат определен федеральным законодательством. Для того, чтобы его изменить, нужно пройти долгий путь. Но раз уж заговорили про офтальмологию, то это очень интересная тема для развития государственно-частного партнерства. Она наиболее близка к сфере бизнеса. Например, при концессионной схеме есть возможность возмещения из бюджета этих затрат, потому что вы получили эти деньги не по ОМС, - подсказал выход из положения замминистра.
После чего Айрат Гарипов сделал весьма неожиданное заявление:
- Я, может быть, для государственного здравоохранения выскажу крамольную мысль. Поэтому пусть она останется только моей. Я за то, чтобы вся медицина стала частной. Чтобы не было государственных учреждений. Чтобы даже учреждения с участием государства тоже были в форме предпринимательства. Потому что это в любом случае способствовало бы конкуренции. Нам с вами в этом году нужно поработать, чтобы объем частной медицины все-таки рос не так медленно, как это было раньше.
- А ваши коллеги в курсе образа ваших мыслей? – поинтересовался у него Тимур Нагуманов. – Я от представителя вашего министерства в первый раз такое слышу.
- Министерство не состоит из министра и тем более из его зама, а из большого количества людей, которые оказывают свое влияние на принятие решений. Я все равно буду стараться делать то, о чем я говорю, - твердо пообещал чиновник.
После этого заместитель гендиректора ООО «Прозрение» Рустам Латыпов поднял тему целесообразности распределения денежных потоков из фонда ОМС.
- Нам не очень понятно, почему на Набережные Челны выделяются примерно те же средства, что и на Нижнекамск, где население в два раза меньше. И это продолжается систематически, из года в год, - заявил он. - Мы хотели бы этот момент тоже как-то отрегулировать, и все эти наши вопросы проистекают из-за непрозрачности нашей территориальной программы. Ни мы, ни гражданин не можем посмотреть, что на его город или поселок выделено конкретно. В Питере, например, вся программа выложена в Интернете, и в любой момент можно увидеть, куда и в каких объемах направляются средства ОМС. Татарстан же в этом плане продолжает оставаться очень закрытым. Это делается намеренно, потому что так удобнее, и это нечестно.
- Наверное, да, так было удобнее, - согласился с ним Айрат Гарипов. - Но сейчас ситуация меняется. Наверное, выходом из этого станет формирование в офтальмологии единой информационной системы «Лист ожидания». В частности, это поможет избежать удвоения, потому что сейчас в разных городах в очереди может фигурировать один и тот же человек. При этом он мог съездить сделать операцию в другом регионе и не сняться с очереди.
Когда речь зашла о внедрении Единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ), учредитель ООО «Авиценна-Эндокринология» Ольга Коноваловапоинтересовалась, не приведет ли это к тому, что главврачи госклиник, которые все поголовно против того, чтобы их подчиненные в свое свободное время работали в платных медучреждениях, об этом узнают.
- Нет, - заверил ее замминистра. – Никакой главврач не сможет заглянуть в карту пациента без его разрешения, чтобы узнать, кто именно его лечит. И потом, как бы ни был против совмещения главврач, он в любом случае не захочет терять квалифицированного специалиста.
Главврач ООО «Центр Дерматология» Владимир Файзуллинрассказал о том, что наболело у него:
- У меня в руках бумажка, которая всем хорошо известна: «Обследование больного на сифилис», которую врачей заставили заполнять 24 года назад. В девяностых годах была достаточно высокая заболеваемость сифилисом. И с тех пор мы каждый раз заполняем эту бумагу и складываем ее в амбулаторную карту. Мы как частные предприниматели умеем считать деньги. Вот эта бумажка обходится мне в 90 копеек. 10 тысяч таких бумажек – это 9 тысяч рублей в год. Все эти 10 тысяч листов кладутся в картотеку и занимают половину картотечного ящика. Умножьте это на 25 лет, которые мы обязаны эту лабуду хранить. Я считаю, что все это можно уже отменить.
Дерматологу пообещали, что в скором времени приказ минздрава о необходимости заполнения «Обследования больного на сифилис» будет отменен.
В итоге большинство представителей платной медицины сочли сегодняшнее общение с Айратом Гариповым достаточно плодотворным. Исключение составили офтальмологи, которые дружно отправились на прием к министру.