Хирург - штучный товар

Алексей ЯНОВСКИЙ: 14 ноября в Ангарске прошла межрайонная выездная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы хирургии». Доклады на ней читали профессора, доктора и кандидаты медицинских наук, ведущие хирурги Иркутской области. О ее итогах и развитии хирургии в Ангарске мы поговорили с заведующим операционным отделением ЦМСЧ-28 Алексеем ЯНОВСКИМ. - Конференция - вещь необходимая. Жаль, что в нашем городе они проводятся не ежегодно. Хирурги – люди занятые. Любому человеку необходимо обновлять знания. Самообразованием заниматься хорошо, но необходимо обмениваться опытом. Коллеги, работающие в крупных лечебных учреждениях, – люди более «продвинутые». У них надо учиться, когда есть такая возможность. У конференции есть еще одна цель – укрепить связи между хирургами областной клинической больницы, кафедры и нами, людьми, которые «работают в поле». Наладив личные отношения в ходе неформальной беседы, нам будет проще в случае необходимости просить их совета. - Говорили только о новых методах оперативного лечения? - Министр здравоохранения Иркутской области Николай Геннадьевич КОРНИЛОВ, который, кстати, тоже хирург, доложил об общем состоянии дел в здравоохранении Приангарья. Он говорил о кадровом дефиците, который наблюдается в регионе. Академик Евгений Георгиевич ГРИГОРЬЕВ, главный хирург Сибирского федерального округа, наш общий учитель, подчеркнул, что хирурги становятся «штучным товаром». Профессия теряет ореол романтики. Зато растет физический и моральный груз, который ложится на хирурга. - Что повлияло на ваш выбор специальности? - Когда я учился в 1996 году, быть хирургом считалось престижно. Это настоящая мужская профессия. Мало кто из парней, студентов медуниверситета, сразу видит себя дерматовенерологом или курортоведом. Большинство стремится в хирургию. Работа-то интересная! Мое отношение к ней за 18 лет практической деятельности не изменилось. Хотя в последние годы появилось огромное количество бумажной работы. Раньше врач-хирург спокойно справлялся с проблемами 20 больных людей. После увеличения количества документации, которую необходимо правильно заполнять, врач едва справляется с нуждами 15 пациентов. Люди нас порой обвиняют в невнимательном к ним отношении, а у врачей на личное общение с больными просто не хватает времени. У нас одно хирургическое отделение на 30 коек, в котором работают три хирурга плюс дежуранты. Мы еще по очереди ведем прием в поликлинике. В моем подчинении в операционной 22 женщины. Дорожу каждой из них, ведь они тоже штучный товар. - Вы заведуете операционным отделением, ведете палаты в стационаре и амбулаторный прием. Не много ли для одного человека? - В моем понимании в поликлинике должен работать тот хирург, кто вышел на пенсию, имеет богатый практический опыт, не может стоять у станка в силу своего здоровья, но способен амбулаторно разобраться в ситуации с пациентом. Так получилось, что у нас в данный момент хирурга пенсионного возраста нет. Но мы справляемся. Оперируем не только в плановом порядке, но и экстренно. Конечно, с потоком больных в БСМП нас не сравнить, но жители «квартала» поступают в хирургическое отделение в любой день недели, если есть необходимость в госпитализации. В субботу мы дежурим по городу, поэтому оказываем помощь всему Ангарску. По муниципальному заказу к нам пациентов направляет МАНО. Едут и усольчане. Мы никому не отказываем. Количество проводимых операций не уменьшается год от года. Раньше пациентам позволялось лежать в стационаре до полного выздоровления. Сейчас мы обязаны соблюдать медицинские стандарты. В хирургическом отделении пациент может находиться 9-10 дней. Но если существует угроза жизни, человек будет лежать до ее устранения. Новые методики лечения – эндоскопические, малоинвазивные, после которых на теле больного вместо большого шва остаются проколы размером не больше сантиметра, сокращают период до выздоровления. - Стандарты, разработанные для каждого заболевания, помогают вам работать или лишают возможности действовать по ситуации? - Хирурги в МСЧ-28 всегда работали по хирургической доктрине. Это определенный кодекс, почти армейский устав, в котором прописаны нормы. Неукоснительное следование доктрине с одной стороны избавляет врача от самодеятельности, с другой – не затягивает время оказания помощи пациенту. Человек, который владеет алгоритмом оказания помощи, будет чувствовать себя увереннее и добьется лучшего результата. В стандартах тоже четко расписано, что делать и сколько времени потратить на принятие решения. Но поскольку люди не машины, сошедшие с одного конвейера, то и болезни у них протекают по-разному. Для этого хирургическое сообщество и проводит конференции с обменом опытом и практическими мастер-классами. Чем больше информации получает врач, тем меньше белых пятен остается в его сознании. Хирургия – та область медицины, в которой результат хорошо виден. Возможные промахи в работе на таблетки, которые не подействовали, не спишешь. Однако не все в процессе выздоровления зависит от действий врача. Необходимо, чтобы и пациент прилагал какие-то усилия. Невозможно вылечить человека, который сам сознательно вредит своему здоровью. Приведу пример. Поступает в больницу пациент с панкреатитом (воспаление поджелудочной железы) – смертельно опасное заболевание. В реанимации его вытаскивают с того света. Проводят необходимое лечение. Первое, что он делает, вернувшись домой, - откупоривает бутылку и отмечает выздоровление. Через две-три недели его снова на «скорой» привозят в больницу. Преподаватели в университете говорили: если пациент курит в больнице, можете его выписывать. Вы впустую потратите с ним время, силы и лекарства. Он не поправится, потому что сам этого не хочет. Галина ЛЕМЗЯКОВА