Если горло заболело. Выбираем верную стратегию лечения

При воздействии низкой температуры на слизистую оболочку гортани происходит нарушение факторов неспецифической и специфической иммунной защиты, что и служит толчком к возникновению воспалительного процесса.

Группы препаратов

Согласно анатомо-терапевтическо-химической классификации (АТХ), препараты для лечения заболеваний горла подразделяются на следующие группы:

антисептические препараты; антибиотики; анестетики местные; другие препараты для лечения заболеваний горла.

Виды заболеваний

Прежде чем выработать правильную стратегию лечения, необходимо поставить точный диагноз. Выделяют следующие заболевания, для которых характерно развитие воспаления на слизистой оболочке гортани:

фарингит; ангина; ларингит.

Ларингит

Симптомы:

ощущение сухости и першения в горле; кашель: вначале сухой, а со временем с мокротой; боль в горле, особенно во время глотания; осиплость и охриплость голоса; в остром периоде болезнь может сопровож­даться головной болью и повышением температуры тела до 38 °C и выше.

Это воспаление голосовых связок и слизистой оболочки гортани.

Методы лечения

Важнейшим фактором, способствующим быстрой реабилитации больного, является соблюдение голосового покоя. Пациенту не рекомендуется в течение всего острого периода болезни разговаривать даже шёпотом. А для восстановления слизистой оболочки дыхательных путей стоит соблюдать диету: не употреб­лять слишком горячую или холодную пищу, газированные и спиртные напитки.

Что же касается медикаментозного лечения, то показаны препараты местного действия, содержащие противомикробные и противовоспалительные вещества, как в виде спреев (ингалипт, каметон, антиангин), так и в виде таблеток для рассасывания (фарингосепт, стрепсилс, гексорал).

Для снятия кашля применяются отхаркивающие препараты, в составе которых содержатся: экстракт листьев плюща и плюща вьющегося (геделикс, гербион, проспан), алтея (мукалтин, сироп алтея), муколитики (для разжижения мокроты), ацетилцистеин (АЦЦ, флуимуцил), амброксол (амбробене, лазолван, нео-бронхол), карбоцистеин (флюдитек) и при сухом кашле бутамират (синекод). При резко выраженном отёке гортани пациенту рекомендуется применять антигистаминные средства.

Антибиотики (пенициллиновая группа) назначаются только в случае затяжного течения болезни, а также в том случае, когда при кашле мокрота содержит гнойные компоненты.

Ангина (острый тонзиллит)

Симптомы:

повышение температуры до 38–39 °C; острая боль в горле при глотании и употреблении пищи; общее недомогание, слабость, ломота в суставах; увеличение лимфатических узлов.

Это острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением миндалин.

Методы лечения

При ангине, к сожалению, сложно избежать назначения антибиотиков. Это препараты из группы пенициллинов, наиболее эффективными из которых являются комбинации антибиотика широкого спектра действия амоксициллина с клавулановой кислотой (амоксиклав, аугментин, панклав, флемоклав, арлет, экоклав).

Клавулановая кислота сама по себе не обладает сильными антибактериальными свойствами, но защищает амоксициллин от ферментного разрушения, тем самым давая последнему возможность по максимуму проявить своё действие.

При непереносимости пенициллинов или наличии других противопоказаний к их применению врач может назначить препараты из группы макролидов: азитромицин (азитромицин, хемомицин, зи-фактор, сумамед, азитрокс, зитролид), эритромицин, джозамицин (вильпрафен), кларитромицин (клацид, фромилид, клабакс).

Кроме того, при ангине любой этиологии показано местное лечение, чтобы облегчить для пациента течение заболевания. Это уже перечисленные выше антибактериальные препараты местного применения – хлоргексидин, гексетидин, бензидамин и пр., к которым стоит добавить мирамистин, обладающий широким спектром как антибактериального, так и противовирусного действия, а также травяные отвары ромашки, шалфея, календулы и содово‑солевые растворы для полоскания.

Фарингит

Это воспаление слизистой оболочки задней стенки глотки.

Симптомы:

першение и боль в горле; неприятные ощущения при глотании и постоянное желание откашляться; при остром течении может сопровождаться ухудшением общего состояния, появлением слабости, недомогания, подъёмом температуры.

Методы лечения

Фарингит, протекающий без осложнений, как правило, не требует применения антибиотиков. И более обоснованным становится проведение местной антимикробной терапии.

В состав антибактериальных препаратов для лечения фарингита обычно входит одно или несколько антисептических средств: хлоргексидин, гексетидин (гексорал, стоп­ангин), бензидамин (тантум верде, оралсепт), амбазон (фарингосепт), тимол и его производные, сульфаниламиды, эфирные масла (ингалипт), спирты, препараты йода, местные анестетики – лидокаин, тетракаин.

Препараты также могут содержать лизаты бактерий (имудон), природные антисептики: экстракты растений, продукты пчеловодства (настойки календулы, эвкалипта, ротокан, пропосол), фермент белковой защиты (лизоцим (лизобакт) и др.

Антимикробные препараты могут назначаться в виде полосканий, ингаляций, а также таблеток и леденцов для рассасывания.