Болезнь карьеристок. Маммолог о том, как не заболеть раком

«АиФ-Казань» запустил новую акцию - «Прогулки с доктором». Этот «лечебно-профилактический проект», как назвали его наши коллеги в других СМИ, позволяет читателю напрямую задать вопросы лучшим врачам республики. Придя в прошлую среду в парк им. Кирова на ул. Московской, читательницы пообщались с хирургом, маммологом-онкологом Олегом Дружковым. Он ответил и на вопросы редакции.

Болезнь женщин с высшим образованием

- Олег Борисович, кто заболевает раком молочной железы чаще всего и почему?

- Этот вид рака лидирует среди других онкозаболеваний у женщин. Частота - 80 случаев на 100 тысяч женщин. 15 лет назад их было всего 35. Кстати, это заболевание встречается и у мужчин. Главная причина роста - то, что сейчас позже рожают. У мамы пятерых детей риск заболеть в пять раз ниже, чем у нерожавшей. Врачи говорят так: каждые роды до 35 предохраняют, а позже предрасполагают к раку. Особенно осторожными надо быть тем, у кого первый ребёнок появился после достижения этого возраста. Дополнительные факторы - избыточный вес, а также заболевания печени, желчевыводящих путей, эндометриоз, аднексит, прерывания беременности.

- Говорят, эти болезни связаны с гормонами?

- Да, с высоким уровнем женских гормонов – эстрогенов. Признаками являются раннее начало месячных (до 13 лет) и наступление климакса позже 52 – 53 лет. Им особенно советую не пренебрегать профилактикой.

- В группе риска горожане?

- В городе действительно чаще заболевают – из-за стрессов. Рак молочной железы по статистике более свойственен женщинам с высшим образованием. Они позже заводят детей, их работа часто связана с нервными перегрузками.

- В Челнах воздух грязнее, чем везде. Отражается ли это на здоровье груди?

- Максимальные показатели загрязнённости воздуха в РТ зафиксированы действительно в автограде. Но, если говорить о раке молочной железы, экология тут ни при чем. Сказывается естественное старение населения, ведь строители-комсомольцы сейчас достигли пенсионного возраста. Загрязнение окружающей среды влияет на появление рака прямой кишки, желудка, органов дыхания.

- Сколько вашей самой молодой прооперированной по поводу рака молочной железы пациентке, сколько - самой пожилой?

- 18 и 98 лет. Вторая прошла всю войну как операционная медсестра, а позже работала педиатром. Очень бодрая женщина. Сказала: если нужна операция, давайте! Так и сделали, всё было у неё хорошо. Но чаще всего мои пациентки в возрасте 40 - 45.

- Самый запомнившийся случай?

- Одна пациентка вырастила опухоль до размеров футбольного мяча. Как же надо себя не любить! Главная причина, по которой женщины не идут к врачу - боятся потерять грудь, ведь это символ женской привлекательности. Но надо знать, что сегодня делаются органосохраняющие операции. Разрезы благодаря эндоскопии минимальны, делаем их в подмышечной впадине.

Положительная тенденция – то, что люди стали обращаться раньше. Это заслуга диспансеризации населения. Сегодня главным условием успешности лечения является своевременная диагностика.

- Как помогают женщинам, которым пришлось удалить грудь?

- Ставятся импланты, воссоздаётся нормальный вид, часто уже во время операции по удалению. Причём бесплатно.

О вреде эстрогенов

- Как часто надо проводить профилактическую диагностику?

- С 30 лет раз в месяц, в один и тот же день цикла, оптимально на 8 - 12 день. В менопаузу - в определённое число месяца. Все эти методики известны. Это неправда, что женщины не могут сами нащупать «проблемы». Когда я в первый раз в 90-е объяснил на телевидении, как себя обследовать, через пару дней у маммологов выстроились очереди из пациенток, которые у себя «что-то нашли».

- Мне 52 года, поставили диагноз «мастопатия». Иногда бывают боли. О чем это говорит?

- Если боль в одной железе, то это скорее всего межрёберная невралгия на фоне остеохондроза, обратитесь к вертеброневрологу. При мастопатии она наблюдается в обеих железах и связана с циклом.

- В 2014 году я перенесла операцию, два года наблюдалась в республиканском онкодиспансере. А недавно меня прикрепили к районному онкологу. К нему очереди, а самое главное, доверяю я местным специалистам гораздо меньше, чем врачам РКОД. Что думаете об этом?

- Мощности диспансера на всех онкобольных в РТ не рассчитаны. Поэтому после двухлетнего периода наблюдения пациент передаётся районному врачу. В сложных случаях можете обратиться в онкодиспансер.

- Что вы думаете о заместительной гормональной терапии, которая применяется после наступления климакса и якобы позволяет продлить молодость? Лет 15 назад ее активно пропагандировали.

- Да, такой вид лечения существует. Несколько десятилетий назад в Европе был настоящий бум. Но Европейская школа онкологов провела масштабные исследования, которые показали, что длительное применение эстрогенов в качестве заместительной гормонотерапии в десятки раз увеличивает вероятность рака молочной железы. Применять эти препараты можно, но вопросом должны заниматься гинекологи-эндокринологи.

- Моей маме 72 года. У неё какое-то образование в груди, и врач сказал, что нужна операция под общим наркозом, но «с таким сердцем это рискованно». Что делать?

- Многие операции можно сделать под местной анестезией. Для принятия решения нужны результаты УЗИ, биопсии, заключение терапевта.

Где найти маммолога?

- Где в республике найти квалифицированного маммолога?

- Есть единственное отделение в РТ, которое специализируется на заболеваниях молочной железы. Оно находится в РКОД. Хирургическое лечение опухолей проводит республиканский онкодиспансер. Чтобы попасть сюда, нужно обратиться к районному онкологу за направлением. Кроме того, работают онкоотделения в Нижнекамске, Челнах, Зеленодольске. Хочу добавить, что казанская школа онкологов имеет большой вес в российской медицинской среде.