Здравоохранение при министре Веронике Скворцовой

Вероника Скворцова в качестве министра здравоохранения успела сделать многое. Я начал собирать основные достижения, чтобы осталось в сети.

Часть 1 

В которой я задумался о том, как трудно будет Михаилу Мурашко в первое время. Нужно будет сохранить то, что сделано и одновременно стартануть с усиленной мощью. Ведь Президент дал четко понять, что Национальные цели - главный приоритет. 

Фактически возродила Национальные медицинские исследовательские центры.

Вероника Скворцова – Министр, изменивший суть системы здравоохранения. Восемь лет назад, когда начался путь формирования единой Национальной пациенто-ориентированной системы, смертность от инсульта была в два раза больше, чем сейчас. Именно этой проблеме уделяла особое внимание 

врач-невролог Скворцова: в случае экстренной ситуации принципиально важно оказать профильную помощь в течение «золотого часа», иначе последствия могут быть неотвратимыми. С 2012 года в России создается сеть специализированных медицинских центров, сейчас насчитывается более 1200 ангионеврологических и кардиологических сосудистых центров, 1500 травмацентров. Изменения также коснулись лекарственного обеспечения пациентов, перенесших инсульт: с 2020 года они получают необходимые медикаменты бесплатно. Кроме сосудистых центров в России возродились Национальные медицинские исследовательские центры по 36 основным профилям. Консультации у НМИЦ получают более тысячи медицинских учреждений в субъектах РФ.

Рекордная продолжительность жизни и мировое признание отечественной трехуровневой системы и диспансеризации.

Экс-глава Минздрава Вероника Скворцова за время работы на посту Министра сумела решить две ключевые проблемы, которые в простонародии называли последствиями 90-х: уровень рождаемости был ниже уровня смертности, а продолжительность жизни россиян была значительно меньше, чем у жителей Европы. 

Разработанная трехуровневая модель регионального здравоохранения, получившая широкое признание во всем мире, позволила увеличить объем высокотехнологичной помощи в 5,3 раза (россияне получают лечение в рамках обязательного медицинского страхования на безвозмездной основе). Второй ключевой элемент увеличения продолжительности жизни – регулярные профилактические осмотры (диспансеризация). В результате продолжительность жизни достигла  исторического  максимума – в 2019 году она составила 73,5 лет: у мужчин она увеличилась на 5,6 лет, у женщин – на 4,2 года. 

Созданы 94 перинатальных центра, что позволило снизить материнскую и младенческую смертность на 56 и 40%  соответственно,  это один из самых низких в мире показателей.

Болезнь можно предотвратить или как в России обратили внимание на раннее выявление болезней.

В советское время одним из ключевых направлений здравоохранения считались ЗОЖ и профилактические осмотры. В России демократической эти идеи отошли на второй план, и только Министру здравоохранения Веронике Скворцовой удалось возродить забытые традиции. Теперь любой житель страны раз в три года может пройти комплексное медицинское обследование, получить, в случае необходимости, направление на более детальное изучение состояния здоровья. В результате выявляемость онкологических заболеваний на ранних стадиях увеличилась на 57%, при исследованиях репродуктивной системы – от 67 до 84%. А значит, шансы справиться с болезнью увеличились в геометрической прогрессии. За 10 лет заболеваемость туберкулёзом снизилась в 2 раза, а смертность – в 3 раза. Кроме того, удалось взять под контроль артериальную гипертонию более чем у 60% пациентов.  

Зачем минздрав придумал провести всероссийский аудит первичного звена? Конечно для улучшения доступности. 

Впервые в истории современной России в 2019 году под руководством Вероники Скворцовой была проведена паспортизация первичного звена здравоохранения. Данные, полученные со всех уголков страны, позволяют оценить кадровое обеспечение медицинским персоналом, техническое состояние зданий, оснащенность лабораторной системы и медицинских кабинетов. 

В настоящее время появилась комплексная стратегия развития первичного звена, которую внесут на утверждение Правительству Российской Федерации в июне 2020 года.

Стоит отметить, что за последние годы в рамках поэтапного восстановления сельской медицины удалось ввести в строй более 2,4 тыс. новых сельских медицинских объектов.  Для жителей населенных пунктов с численностью менее 100 человек активно внедряются передвижные подразделения (их насчитывается более 3800). 

Для оказания медицинской помощи жителям труднодоступных районов страны развивается санитарная авиация. 

Кадровое обеспечение. Всё непросто, но страна двигается к своей цели.

Одной из ключевых проблем здравоохранения последнего десятилетия по праву считается дефицит медицинских работников. Решением проблемы стали новые механизмы распределения специалистов. Прежде всего, выпускники учебных заведений отныне проходят процедуру аккредитации профессиональной деятельности, что позволяет гарантировать единые стандарты медицинских знаний. Кроме того, увеличилось количество целевых направлений для абитуриентов: после обучения молодой врач идет работать в ту медицинскую организацию, где его давно ждали. Программа «Земской доктор» и «Земской фельдшер» позволили привлечь в сельскую местность более 34 тысяч специалистов.

Таким образом, только за последние два года,  дефицит врачей в первичном звене сократился на 10 тысяч, а среднего персонала – на 12 тысяч. В целом эксперты отмечают существенное сокращение дефицита кадровой обеспеченности, особенно в узкопрофильных направлениях (количество врачей-онкологов за последние 4 года увеличилось на 20%).

Качество медицинской помощи и телемедицина.

Единые  требования к качеству медицинской помощи вне зависимости от региона - главный признак Национальной системы здравоохранения. 

С 2012 года были введены общие правила оказания медицинской помощи, рекомендации для врачей по лечению основных заболеваний, а также критерии качества оказания медицинской помощи. На безе принятых стандартов были созданы и новые возможности для обучения медицинских работников. Федеральный Портал непрерывного профессионального образования Минздрава позволяет в открытом доступе получить обучающие модули для дистанционного повышения квалификации врачей.

Вернусь к биомедицинской науке. С 2016 года заработала сеть Национальных медицинских исследовательских центров по 36 основным направлениям, которые оказывают  круглосуточную телемедицинскую помощь более чем тысяче медицинских организаций по всей стране. Это позволяет оказывать профессиональную медицинскую помощь, даже в самых сложных случаях, вне зависимости от местонахождения пациента. Вы только вдумайтесь в цифру 35 000 консультаций только за первый год работы телемедицины. 

Появились новые бережливые стандарты для работы с пациентом.

Ключевой принцип работы здравоохранения -  приоритет интересов пациента, его здоровье и комфорт. С 2016 года внедряется новая модель оказания медицинской помощи с применением «бережливых технологий». Проект реализуется в 3 тысячах поликлиник, и уже получилось:

1. сократить время ожидания в очередях;

2. в два раза увеличить время непосредственной работы врача с пациентом;

3. диспансеризацию можно пройти за 1-2 дня, в том числе вечером и по субботам;

4. ввести электронные медицинские карты, электронные расписания врачей и дистанционную запись на прием.

Новые механизмы ОМС, например: контакт-центры (пациент может обратиться в страховую компанию и решить вопрос, касающийся оказания медицинской помощи), СМС-оповещения с приглашением на  диспансеризацию, а также запись на прием к врачу через терминалы в поликлиниках или через сеть интернет.